Микролакс для новорождённых: показания и инструкция¶

Микролакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата, выпускаемого в форме микроклизмы для ректального применения. Средство относится к слабительным препаратам местного действия и применяется для устранения запоров, в том числе у детей с первых дней жизни. У новорождённых препарат используется ограниченно — по показаниям и после консультации с врачом.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества препарата:

• натрия цитрат — соль лимонной кислоты, выступает в роли буферного компонента и способствует размягчению содержимого прямой кишки;
• натрия лаурилсульфоацетат — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение и обеспечивающее проникновение жидкости в плотные каловые массы.

Вспомогательные компоненты — сорбитол и вода очищенная. Раствор вводится непосредственно в прямую кишку через одноразовый тюбик с наконечником, объём раствора у детской формы составляет 5 мл.

Механизм действия не связан с системным всасыванием: препарат не оказывает резорбтивного влияния, не проникает в кровоток и действует локально в ампуле прямой кишки. Эффект развивается в течение 5–15 минут после введения. Именно местный характер действия и быстрое наступление результата обусловили применение средства в педиатрии, включая период новорождённости.

¶Показания к применению у новорождённых

У детей первого месяца жизни стул может отсутствовать до нескольких суток при грудном вскармливании без признаков патологии — это физиологическое явление, не требующее вмешательства. Микроклизма применяется в следующих ситуациях:

• острый запор, сопровождающийся беспокойством, плачем, вздутием живота, натуживанием без результата;
• необходимость опорожнения кишечника перед медицинской процедурой, диагностическим исследованием или сбором анализов;
• подготовка к введению ректальных лекарственных форм;
• упорные запоры при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, при введении прикорма.

Препарат не предназначен для регулярного применения. Систематическое использование микроклизм у грудных детей формирует привыкание: ребёнок перестаёт самостоятельно инициировать акт дефекации, рефлекс угнетается. При повторяющихся запорах необходимо установить их причину — нарушение питания, недостаток жидкости, дисбактериоз, анатомические особенности, эндокринные или неврологические нарушения.

¶Инструкция по применению

Порядок использования микроклизмы для новорождённого:

1. Вымыть руки, подготовить чистую пелёнку и влажную салфетку.
2. Уложить ребёнка на спину, приподнять ножки или повернуть на бок — положение зависит от удобства и возраста.
3. Снять защитный колпачок с наконечника тюбика.
4. Ввести наконечник в задний проход на глубину, указанную в инструкции производителя (обычно не более 1–1,5 см у новорождённых), предварительно смазав его вазелином или детским кремом при необходимости.
5. Плавно выдавить содержимое тюбика, сжимая его.
6. Извлечь наконечник, не разжимая тюбик, чтобы избежать обратного засасывания содержимого.
7. Слегка сжать ягодицы ребёнка на несколько секунд для удержания раствора.
8. Утилизировать использованный тюбик — он одноразовый.

Дефекация наступает, как правило, через 5–15 минут. Если эффект отсутствует, повторное введение без рекомендации врача не производится.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• воспалительных и трещинных поражениях заднего прохода и прямой кишки;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

Не рекомендуется использовать микроклизмы у детей с выраженным обезвоживанием, при лихорадке неясного происхождения, при острых болях в животе до установления их причины. Введение раствора при подозрении на инвагинацию или аппендицит может исказить клиническую картину и отсрочить диагностику.

Побочные реакции при соблюдении инструкции редки: возможно кратковременное жжение в области ануса, местное раздражение слизистой, редко — аллергические проявления на компоненты. При появлении стойкого раздражения, крови в стуле или отсутствии эффекта от применения следует обратиться к врачу.

¶Место в терапии запоров у грудных детей

Микроклизма рассматривается как средство симптоматической, эпизодической помощи, а не как метод лечения хронического запора. В педиатрической практике при запорах у новорождённых в первую очередь оценивают режим вскармливания, объём потребляемой жидкости, характер прикорма, состояние микрофлоры кишечника. При искусственном вскармливании возможна коррекция смеси, при грудном — рациона матери.

К немедикаментозным мерам относятся массаж живота по часовой стрелке, выкладывание на живот, гимнастика с подведением ножек к груди, тёплые ванны. Эти приёмы часто позволяют обойтись без медикаментов.

Среди лекарственных средств у детей раннего возраста применяются препараты лактулозы, глицериновые свечи, однако их назначение также требует врачебного контроля. Микроклизма выигрывает за счёт скорости действия и отсутствия системного эффекта, но проигрывает в пригодности для длительного применения.

¶Особенности применения в разных ситуациях

При транзиторном запоре новорождённых, связанном с адаптацией кишечника к внеутробной жизни, однократное использование микроклизмы допустимо и обычно эффективно. При запорах на фоне введения прикорма важно скорректировать рацион, а микроклизму применять как разовую меру.

Перед плановой вакцинацией или осмотром у узкого специалиста опорожнение кишечника с помощью микроклизмы не является обязательным и проводится только по назначению врача.

При подозрении на органическую патологию — болезнь Гиршпрунга, мекониевую пробку, гипотиреоз — самостоятельное применение слабительных недопустимо, поскольку оно маскирует симптомы и затрудняет постановку диагноза.

¶Хранение и форма выпуска

Препарат выпускается в индивидуальных тюбиках объёмом 5 мл для детей и 120 мл для взрослых, упакованных в картонные коробки. Хранится при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо. Замораживание не требуется, но и не запрещено, если производитель не указывает иных условий.