Микроклизмы: устройство и применение¶

Микроклизмы — медицинские изделия и лечебно-диагностические процедуры, при которых в прямую кишку вводится небольшой объём (обычно от 2 до 200 мл) жидкого раствора с помощью специального устройства — груши, тюбика с наконечником или катетера. Относятся к средствам местного действия на нижний отдел толстой кишки и применяются как для введения лекарственных препаратов, так и для диагностических и очистительных целей. В отличие от классической очистительной клизмы (объёмом 1–2 л), микроклизма действует локально и не вызывает растяжения кишечника.

¶Устройство и виды

Конструктивно микроклизма состоит из резервуара для раствора, наконечника и механизма подачи жидкости. По типу устройства выделяют:

• Одноразовые тюбики — пластиковый или полиэтиленовый корпус с удлинённым наконечником, содержимое выдавливается рукой. Наиболее распространены в аптечной сети (например, средства на основе глицерина, бисакодила, докузата натрия).
• Резиновые груши (спринцовки) — многоразовые, объёмом 30–200 мл, с мягким или твёрдым наконечником.
• Шприцевые и катетерные системы — используются в стационарах для точного дозирования, в том числе у лежачих больных.
• Кружки и баллоны с краном — реже, для введения больших объёмов микроклизменного диапазона.

Материал наконечника — обычно полиэтилен, реже латекс или силикон. Стерильность обязательна для одноразовых изделий; многоразовые требуют дезинфекции.

¶Классификация по назначению

¶Применение

Основная сфера — терапия запоров, особенно у детей, пожилых и лежачих пациентов. Глицериновые и бисакодиловые микроклизмы раздражают рецепторы прямой кишки, стимулируя дефекацию через 5–20 минут. Масляные (вазелиновое, оливковое масло) действуют медленнее, но мягче.

В гастроэнтерологии микроклизмы применяют для введения противовоспалительных средств при язвенном колите, проктите, болезни Крона — например, препаратов месалазина или кортикостероидов в виде ректальных форм.

В педиатрии дозировка подбирается по возрасту; у новорождённых объём не превышает 5–10 мл. Самостоятельное применение у детей без назначения врача не рекомендуется.

В диагностике микроклизмы используют для введения рентгеноконтрастного вещества при исследовании толстой кишки, а также для подготовки к эндоскопии.

В паллиативной медицине — для введения обезболивающих и противорвотных средств при невозможности перорального приёма.

¶Техника и меры предосторожности

Процедуру проводят после опорожнения кишечника, в положении на боку с согнутыми коленями. Наконечник смазывают вазелином, вводят на 3–5 см, медленно выдавливают содержимое. После введения пациент сохраняет положение 5–10 минут.

Противопоказания: трещины заднего прохода, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечения, опухоли прямой кишки, недавние оперативные вмешательства. Частое применение раздражающих микроклизм ведёт к привыканию и атонии кишечника, поэтому их используют эпизодически.

¶История

Прообразы микроклизм известны с древности: в Египте и Греции применяли полые трубки и кожаные мешочки с жидкостью. В Средние века использовались металлические и костяные наконечники. Промышленное производство одноразовых тюбиков началось в XX веке, что сделало процедуру доступной в домашних условиях.