Метиленовый синий: применение и инструкция¶

Метиленовый синий (метиленовая синь, метиленовый голубой, международное непатентованное наименование — метилтиониния хлорид) — синтетический тиазиновый краситель и лекарственное средство, применяемое в медицине как антисептик, антидот и диагностический агент. Представляет собой тёмно-зелёный кристаллический порошок, растворяющийся в воде и спирте с образованием интенсивно синего раствора. В клинической практике используется в виде водных растворов для наружного применения и стерильных растворов для внутривенного введения.

¶Химические и физические свойства

Метиленовый синий — это хлорид 3,7-бис(диметиламино)фенотиазин-5-ия, относящийся к группе тиазиновых красителей. Его молекулярная формула — C₁₆H₁₈ClN₃S, молярная масса — около 319,85 г/моль. Вещество хорошо растворимо в воде (до 40 г/л при 20 °C) и этаноле, практически нерастворимо в хлороформе и эфире.

Водные растворы имеют характерный насыщенный синий цвет. При восстановлении метиленовый синий переходит в бесцветную лейкоформу (лейкометиленовый синий), которая при окислении вновь приобретает окраску. Это свойство лежит в основе его использования как редокс-индикатора в аналитической химии и микробиологии.

¶История открытия

Синтез метиленового синего впервые осуществил немецкий химик Генрих Каро в 1876 году. Промышленное производство наладила компания BASF, и вскоре краситель получил широкое распространение в текстильной промышленности для окрашивания хлопка и шёлка. В 1880-х годах немецкий бактериолог Пауль Эрлих обнаружил, что метиленовый синий избирательно окрашивает нервную ткань и некоторые микроорганизмы, что положило начало его применению в гистологии и микробиологии. Эрлих также впервые использовал краситель для лечения малярии, что стало одним из первых примеров химиотерапии.

¶Фармакологическое действие

Метиленовый синий обладает несколькими механизмами действия:

• Антисептическое и противомикробное — подавляет рост грамположительных бактерий, некоторых грибков и простейших при местном применении.
• Антидотное — при внутривенном введении связывает метгемоглобин, ускоряя восстановление железа гема до двухвалентного состояния и возвращая гемоглобин к способности переносить кислород.
• Вазопрессорное — в высоких дозах угнетает синтез оксида азота и может повышать артериальное давление при септическом шоке.
• Диагностическое — используется для окрашивания тканей и выявления некоторых патологий.

¶Показания к применению

¶Наружное применение

Водные и спиртовые растворы (обычно 1–3 %) применяются для обработки кожи при ожогах, гнойничковых поражениях, а также для полосканий при стоматитах и ангинах. Раствор наносят на поражённый участок несколько раз в сутки.

¶Внутривенное введение

Основное системное показание — лечение метгемоглобинемии, в том числе вызванной приёмом нитритов, анилиновых производных, некоторых лекарств. Препарат вводят медленно, дозировка рассчитывается индивидуально. Также применяется при отравлении цианидами (в комбинации с тиосульфатом натрия) и в отдельных случаях — при септическом шоке.

¶Диагностические процедуры

Раствор используется для окрашивания слизистых при эндоскопии, для выявления свищей и при проведении некоторых урологических исследований.

¶Способ применения и дозы

Инструкция по применению предполагает строгое соблюдение дозировок:

При внутривенном введении разовая доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг (1–2 мл 1 % раствора), при необходимости введение повторяют через 30–60 минут. Максимальная суточная доза не должна превышать 200–300 мг. Для детей доза рассчитывается по массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение артериального давления, окрашивание мочи в сине-зелёный цвет, редко — аллергические реакции и гемолиз при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к препарату, тяжёлую почечную и печёночную недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность и период лактации (с осторожностью). Не рекомендуется одновременное применение с окислителями и щелочами.

¶Меры предосторожности

При работе с концентрированными растворами следует избегать попадания на слизистые оболочки и в глаза. Внутривенное введение должно проводиться медицинским персоналом под контролем артериального давления и показателей крови. Препарат окрашивает кожу и одежду, что следует учитывать при использовании. Не допускается самостоятельное применение без назначения врача.

¶Применение в других областях

Помимо медицины, метиленовый синий используется в микробиологии для окрашивания препаратов, в аналитической химии как окислительно-восстановительный индикатор, в аквариумистике для лечения грибковых заболеваний рыб, а также в текстильной промышленности. В лабораторной практике применяется для выявления жизнеспособности клеток и в реакции восстановления нитратов.