Медицинские компрессионные чулки 2 класса¶

Медицинские компрессионные чулки 2 класса — это изделие компрессионного трикотажа, создающее распределённое давление на вены нижних конечностей в диапазоне 23–32 мм рт. ст. (по классификации RAL-GZ 387, принятой в Германии и широко используемой в Европе). Относятся к терапевтическому (лечебному) трикотажу и применяются при хронических заболеваниях вен, лимфостазе и в послеоперационном периоде. Компрессия в таких чулках убывает снизу вверх: максимальна в области лодыжки и минимальна у бедра.

¶Классификация компрессионного трикотажа

Компрессионные изделия делят по величине создаваемого давления. Наиболее распространена четырёхуровневая шкала:

В России и ряде стран СНГ иногда используют другую шкалу (1–4 классы с иными границами), поэтому при подборе ориентируются на конкретного производителя и указанное в инструкции давление в миллиметрах ртутного столба.

¶Показания к применению

Второй класс назначается врачом (флебологом, сосудистым хирургом) при состояниях, когда требуется более интенсивная компрессия, чем профилактическая:

• варикозное расширение вен 2–3 стадии;
• острый и хронический тромбофлебит поверхностных вен;
• профилактика тромбоза глубоких вен после операций и при длительной иммобилизации;
• состояние после склеротерапии, лазерной коагуляции и флебэктомии;
• лимфовенозная недостаточность;
• отёки, связанные с венозной патологией;
• беременность при наличии венозных нарушений (по назначению врача).

Изделия 2 класса также применяют при аэроперелётах и длительных статических нагрузках у пациентов с диагностированной венозной недостаточностью.

¶Устройство и материалы

Компрессионные чулки изготавливают методом плоского или кругового вязания из смеси волокон: полиамида, эластана (лайкры) и микрофибры. Плотность и эластичность полотна программируются так, чтобы создавать градиент давления. Ключевые конструктивные элементы:

• резиновая (силиконовая) манжета по верхнему краю, удерживающая изделие без сползания;
• пятка и мыс анатомической формы;
• зона голени с максимальной компрессией;
• шов или бесшовная технология (бесшовные модели комфортнее при длительном ношении).

Различают чулки с открытым и закрытым мысом. Открытый мыс позволяет контролировать состояние пальцев и подходит при деформациях стопы.

¶Виды и подвиды

• Госпитальные (противоэмболические) — создают давление около 15–20 мм рт. ст., применяются в стационарах.
• Терапевтические 2 класса — основная группа для амбулаторного ношения.
• Чулки с открытым/закрытым мысом.
• По длине: до колена (гольфы), до бедра (чулки), колготки. Второй класс чаще выпускают в виде чулок и колготок.

¶Подбор размера

Размер определяется не по одежде, а по индивидуальным меркам, снятым сантиметровой лентой:

1. обхват лодыжки (над косточкой);
2. обхват голени в самой широкой части;
3. обхват бедра (для чулок и колгот);
4. длина ноги от стопы до нужного уровня.

Данные сопоставляют с размерной сеткой производителя. Неправильно подобранное изделие не даёт лечебного эффекта либо чрезмерно сдавливает конечность. При выраженных отёках мерки снимают утром, до подъёма с постели.

¶Правила ношения и ухода

Чулки надевают утром, до того как появится отёк, лёжа или сразу после пробуждения. Для облегчения надевания используют специальные приспособления (бутылочки, ложки для надевания) и перчатки. Ношение обычно длится весь день, снимают изделие на ночь, если врач не предписал иное.

Уход: ручная стирка в прохладной воде (до 30 °C) с нейтральным моющим средством, без отжима и сушки на радиаторе. Срок службы терапевтического трикотажа при ежедневном ношении — обычно 4–6 месяцев, после чего эластичные свойства снижаются и изделие меняют.

¶Противопоказания

Компрессионная терапия имеет ограничения, при которых её не применяют или применяют с осторожностью:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей с низким давлением;
• трофические язвы в стадии обострения (без специальной повязки);
• гнойные и острые кожные заболевания в зоне наложения;
• индивидуальная непереносимость материалов.

Решение о применении принимает врач; самолечение при венозной патологии недопустимо.

¶Отличия от профилактического трикотажа

Профилактические изделия (1 класс и ниже) создают давление, недостаточное для лечения выраженной венозной недостаточности. Чулки 2 класса отличаются более высоким градиентом давления, плотностью полотна и, как правило, обязательным назначением врача. Их нельзя заменять обычным компрессионным бельём или эластичными бинтами без расчёта давления.

¶Значение

Компрессионная терапия 2 класса — один из базовых методов консервативного лечения хронических заболеваний вен и профилактики тромбоэмболических осложнений. При правильном подборе и соблюдении режима ношения она снижает выраженность отёков, боли и риск прогрессирования венозной недостаточности, а также дополняет хирургическое и склеротерапевтическое лечение в послеоперационном периоде.