Медилакс: слабительное средство на основе лактулозы¶

Медилакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, относящегося к группе осмотических слабительных средств. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и применяется преимущественно для устранения запоров, а также в ряде гастроэнтерологических и хирургических состояний. Действующее вещество — лактулоза — представляет собой синтетический дисахарид, не расщепляющийся в тонком кишечнике и достигающий толстой кишки в неизменённом виде.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет лактулоза в концентрации, обеспечивающей слабительный эффект. Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную и регуляторы кислотности, обеспечивающие стабильность сиропа и его вкусовые качества. Препарат выпускается во флаконах различной ёмкости, часто в комплекте с мерным колпачком или ложкой для дозирования.

Сироп представляет собой вязкую прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета с характерным сладковатым вкусом.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поскольку в организме человека отсутствуют ферменты для её расщепления. Достигая толстой кишки, она становится субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате бактериальной ферментации образуются органические кислоты — молочная, уксусная, муравьиная, — что приводит к нескольким эффектам:

• снижению pH содержимого толстой кишки;
• повышению осмотического давления и притоку воды в просвет кишки;
• увеличению объёма кишечного содержимого и усилению перистальтики;
• размягчению каловых масс.

Дополнительно препарат оказывает пребиотическое действие, стимулируя рост полезной микрофлоры и подавляя рост протеолитических бактерий, образующих аммиак и другие токсичные метаболиты.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

Особое значение препарат имеет при печёночной недостаточности: снижение pH в толстой кишке способствует превращению аммиака в невсасываемые ионы аммония, что уменьшает его поступление в кровь и облегчает симптомы энцефалопатии.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента и цели применения. Взрослым при запорах обычно назначают начальную дозу, которую в дальнейшем корректируют до достижения устойчивого эффекта. Детям доза рассчитывается по возрасту и массе тела.

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, запивая водой или соком. Слабительный эффект развивается не сразу: для достижения полного действия может потребоваться от нескольких часов до двух-трёх суток, что связано с постепенным заселением лактулозы бактериями толстой кишки.

При печёночной энцефалопатии применяются более высокие дозы, а режим приёма устанавливает врач.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• непроходимости кишечника;
• галактоземии;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (в составе могут присутствовать остаточные сахара) и при состояниях, требующих ограничения жидкости.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание и кратковременные спазмы, что связано с активным газообразованием при бактериальной ферментации. Как правило, эти явления ослабевают по мере адаптации микрофлоры. При длительном приёме в высоких дозах возможны диарея и нарушения водно-электролитного баланса.

¶Особые указания

Слабительные на основе лактулозы не предназначены для бесконтрольного длительного применения при функциональных запорах без устранения их причины. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу. Препарат может применяться у беременных и кормящих женщин по назначению специалиста, поскольку лактулоза практически не всасывается в системный кровоток.

При одновременном приёме некоторых антибиотиков широкого спектра действие препарата может ослабевать вследствие угнетения кишечной микрофлоры.

¶Место среди слабительных средств

Лактулоза относится к осмотическим слабительным и занимает промежуточное положение между мягкими стимуляторами перистальтики и объёмными средствами. В отличие от раздражающих слабительных, она не вызывает привыкания и не повреждает слизистую оболочку кишки, что делает её предпочтительной при необходимости длительной терапии. Аналогичные препараты выпускаются под различными торговыми названиями, а лактулоза входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.