Мази против баланопостита у мужчин¶

Баланопостит — воспалительное заболевание головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит), которое в большинстве случаев протекает одновременно. Поражение кожи и слизистой сопровождается покраснением, отёком, зудом, жжением, выделениями и болезненностью. Наружные лекарственные средства в форме мазей и кремов занимают центральное место в местной терапии, поскольку позволяют воздействовать непосредственно на очаг воспаления. Выбор конкретного препарата определяется причиной заболевания, наличием сопутствующей инфекции и состоянием кожи.

¶Общие принципы местной терапии

Мази и кремы при баланопостите выполняют несколько задач: подавляют возбудителя, снимают воспаление и зуд, ускоряют заживление и защищают повреждённую кожу. Ключевое значение имеет точная идентификация причины — бактериальной, грибковой, вирусной, аллергической или неинфекционной (например, при сахарном диабете или механическом раздражении). Применение препарата «вслепую» не только неэффективно, но и может усугубить процесс, например при нанесении гормонального средства на грибковую инфекцию.

Перед нанесением мази проводят туалет: удаляют выделения тёплой водой или антисептическим раствором, высушивают кожу. Мазь наносят тонким слоем на головку и внутренний листок крайней плоти, обычно 1–2 раза в сутки. При выраженном отёке и невозможности открыть крайнюю плоть (фимоз) местное лечение сочетают с ванночками и, при необходимости, с системными препаратами.

¶Противогрибковые мази

Наиболее частая причина баланопостита у взрослых мужчин — дрожжеподобные грибы рода Candida, нередко на фоне сахарного диабета, антибиотикотерапии или снижения иммунитета. В этих случаях применяют противогрибковые средства.

Курс обычно составляет 1–2 недели; прекращать лечение при исчезновении симптомов не рекомендуется, чтобы избежать рецидива.

¶Антибактериальные мази

При бактериальной природе заболевания, вызванного стафилококками, стрептококками или смешанной флорой, используют антибактериальные препараты. К распространённым относятся мази с мупироцином, бацитрацином, а также комбинированные средства, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент. При гнойном процессе и системных признаках инфекции местное лечение дополняют антибиотиками внутрь или в инъекциях по назначению врача.

¶Комбинированные препараты

Комбинированные мази содержат два и более действующих вещества: противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное (глюкокортикостероид). Такие средства удобны при смешанной инфекции, однако их бесконтрольное применение опасно: гормональный компонент маскирует симптомы и способствует прогрессированию грибкового или бактериального процесса. Комбинированные мази применяют короткими курсами и только по назначению специалиста.

¶Противовоспалительные и гормональные средства

Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, бетаметазон и другие) быстро снимают отёк, зуд и покраснение. Их применяют при выраженном воспалении, аллергической реакции или в составе комплексной терапии. Однако при инфекционном баланопостите они допустимы лишь вместе с противомикробными препаратами. Длительное использование топических стероидов на коже полового члена ведёт к истончению кожи, стриям и присоединению вторичной инфекции.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

После стихания острого воспаления применяют препараты, ускоряющие восстановление эпителия: мази с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом. Они не обладают противомикробным действием и служат дополнением к основной терапии. При эрозиях и трещинах такие средства уменьшают болезненность и ускоряют эпителизацию.

¶Неинфекционные формы

Баланопостит может быть следствием аллергии (например, на латекс, мыло, компоненты презервативов), механического трения или обострения при сахарном диабете. В этих случаях основа лечения — устранение раздражителя, гигиенические мероприятия и применение мягких противовоспалительных или регенерирующих мазей. При диабете важнейшее значение имеет коррекция уровня глюкозы, поскольку без этого местная терапия малоэффективна.

¶Меры предосторожности

• Не заниматься самолечением: причину заболевания устанавливает врач, при необходимости — с соскобом и анализом на инфекции.
• Соблюдать курс и кратность нанесения, указанные в инструкции или назначении.
• Учитывать индивидуальную непереносимость компонентов.
• При отсутствии улучшения в течение нескольких дней, нарастании отёка, появлении гнойных выделений или повышении температуры обращаться за медицинской помощью.
• Исключить половые контакты до завершения лечения, при инфекционной природе — обследовать партнёршу.

¶Профилактика

Профилактика рецидивов включает регулярную гигиену с использованием нейтральных средств, своевременное лечение сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний, отказ от раздражающих косметических продуктов, ношение свободного белья из натуральных тканей. При склонности к кандидозу важно избегать бесконтрольного приёма антибиотиков.