Мази при вагините у женщин¶

Мази при вагините у женщин — лекарственные формы для местного (интравагинального или наружного) применения, используемые в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища. Представляют собой однородные дисперсные системы на жировой, эмульсионной или гелевой основе, содержащие противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные или репаративные действующие вещества. Применяются преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных бактериями, грибами рода Candida, простейшими или смешанной микрофлорой.

¶Общие сведения

Вагинит (кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может протекать в острой или хронической форме. Основные симптомы — выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании и половом акте. Причинами служат дисбаланс нормальной микрофлоры (снижение доли лактобактерий), инфекционные агенты, гормональные изменения, приём антибиотиков, снижение иммунитета.

Мази как лекарственная форма имеют ряд особенностей по сравнению с вагинальными свечами, таблетками и капсулами:

• жировая или эмульсионная основа обеспечивает длительный контакт с поражённой слизистой;
• возможен как интравагинальный, так и наружный способ нанесения (при поражении вульвы и преддверия влагалища);
• ряд препаратов выпускается в комбинированном составе, объединяющем несколько действующих веществ;
• мазевая основа может замедлять всасывание, что снижает системное действие и риск побочных реакций.

¶Классификация

По действующему веществу мази и близкие к ним кремы для вагинального применения делят на несколько групп.

Противогрибковые средства нарушают синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, что ведёт к его гибели. Антибактериальные препараты подавляют рост анаэробов и простейших. Комбинированные формы применяют при подтверждённой смешанной этиологии процесса.

¶Применение

Мази назначает врач после установления возбудителя — по данным микроскопии мазка, культурального посева или ПЦР-диагностики. Самолечение не рекомендуется, поскольку разные возбудители требуют принципиально разных препаратов, а неверно выбранное средство способно усугубить дисбиоз.

Общие правила использования:

• препарат наносят чистыми руками или специальным аппликатором;
• при интравагинальном введении процедуру проводят обычно на ночь;
• курс и кратность определяет врач, типичная длительность — от 3 до 14 дней;
• во время терапии нередко рекомендуют воздерживаться от половых контактов;
• при рецидивирующем течении может потребоваться одновременное лечение партнёра.

Мази часто сочетают с другими формами — вагинальными свечами, таблетками для приёма внутрь, средствами для восстановления лактофлоры. При гормонально обусловленных атрофических изменениях у женщин в постменопаузе применяют кремы с эстриолом.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Местные препараты обычно хорошо переносятся, однако возможны:

• жжение, зуд, покраснение в месте нанесения;
• усиление выделений в первые дни терапии;
• аллергические реакции на компоненты основы;
• раздражение при индивидуальной непереносимости.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к действующему веществу, а для некоторых препаратов — первый триместр беременности. Беременным и кормящим женщинам подбор средства проводят особенно осторожно, отдавая предпочтение препаратам с доказанным профилем безопасности.

¶Место в терапии

Мази не заменяют системного лечения при тяжёлых и восходящих инфекциях. Их роль — локальное воздействие на возбудителя и восстановление слизистой при неосложнённых формах, а также в качестве дополнения к пероральным или интравагинальным препаратам. Ключевое условие эффективности — точная идентификация возбудителя и соблюдение полного курса, поскольку преждевременное прекращение применения ведёт к рецидивам и формированию устойчивости микроорганизмов.

Профилактика вагинита включает поддержание нормальной микрофлоры, рациональное применение антибиотиков, соблюдение гигиены и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов.