Мази от растяжения голеностопного сустава¶

Мази от растяжения голеностопного сустава — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при повреждении связочного аппарата голеностопа (дисторсии) с целью уменьшения боли, отёка и воспаления. Относятся к средствам местной терапии и применяются как в составе консервативного лечения лёгких и средних степеней растяжения, так и в период реабилитации после более серьёзных травм.

¶Общие сведения

Растяжение голеностопного сустава — одна из наиболее частых бытовых и спортивных травм. Оно возникает при резком движении, превышающем физиологический объём движения в суставе, чаще всего при подворачивании стопы внутрь. Повреждение сопровождается разрывом части волокон связок, болью, припухлостью, ограничением опорной функции. Мази и гели не устраняют анатомическое повреждение связки, но уменьшают симптомы и ускоряют восстановление.

Наружные формы удобны: они действуют локально, реже вызывают системные побочные эффекты и доступны без рецепта. При этом при тяжёлых травмах (полный разрыв связки, перелом) местные средства не заменяют иммобилизацию и врачебную помощь.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа при растяжениях. Угнетают ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, индометацин. Выпускаются в виде гелей и мазей, часто с усиливающими компонентами (ментол, метилсалицилат).

¶Местнораздражающие и «согревающие» средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: метилсалицилат, камфору, скипидар, никотиновую кислоту, экстракты перца. Улучшают кровоток, дают отвлекающий эффект. В первые часы после травмы, когда выражен отёк, их обычно не применяют.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими и охлаждающими компонентами, например диклофенак с ментолом и метилсалицилатом. Обеспечивают одновременно противовоспалительное и обезболивающее действие.

¶Венотонизирующие и противоотёчные средства

Препараты на основе гепарина, троксерутина, эсцина уменьшают отёк и улучшают микроциркуляцию. Чаще используются на этапе рассасывания гематом и при склонности к застойным явлениям.

¶Средства с регенерирующим действием

Мази с декспантенолом, витаминами, растительными экстрактами применяют в период заживления для ускорения восстановления тканей.

¶Действующие вещества

¶Применение

Схема зависит от давности травмы.

• Первые 1–2 суток. Применяют охлаждающие и противовоспалительные гели без согревающих компонентов. Место травмы держат в покое, по возможности приподнято, используют холод.
• С 3-х суток. При стихании острого отёка возможно подключение согревающих и комбинированных средств для улучшения кровотока.
• Период восстановления. Используют регенерирующие и венотонизирующие мази, сочетая их с лечебной физкультурой.

Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 7–14 дней. Длительное бесконтрольное применение НПВС-гелей не рекомендуется.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не наносят на повреждённую кожу, раны, при дерматите. С осторожностью применяют при беременности, в детском возрасте, при аллергии на компоненты. НПВС-гели могут вызывать местное раздражение, зуд, фотосенсибилизацию. Согревающие мази нельзя использовать в остром периоде при выраженном отёке.

При сильной боли, невозможности опереться на ногу, обширной гематоме, деформации сустава необходима диагностика для исключения перелома и полного разрыва связок. В таких случаях мази — лишь вспомогательное средство.

¶Место в лечении

В современной практике наружные средства рассматриваются как часть комплексной терапии наряду с покоем, холдом, компрессией и возвышенным положением конечности (принцип, известный как протокол первой помощи при травмах мягких тканей). При лёгких растяжениях мази нередко оказываются основным медикаментозным компонентом лечения. Эффективность конкретного препарата зависит от степени повреждения, сроков начала применения и индивидуальной переносимости.