Мази от постакне и рубцов¶

Мази от постакне и рубцов — группа наружных лекарственных и косметических средств в форме мазей, кремов и гелей, предназначенных для коррекции последствий акне: стойких воспалительных пятен, застойных эритем, а также атрофических и гипертрофических рубцов. Применяются в дерматологии и косметологии как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного ухода за кожей после разрешения воспалительных элементов.

¶Общие сведения

Постакне — собирательное обозначение изменений кожи, сохраняющихся после затухания воспалительного процесса при акне. К ним относят:

• поствоспалительную эритему (красные пятна);
• поствоспалительную гиперпигментацию (коричневые пятна);
• атрофические рубцы (вдавленные, «ямочки»);
• гипертрофические и келоидные рубцы (выступающие);
• расширенные устья сальных желёз и застойные пятна.

Мази и близкие к ним формы (кремы, гели) воздействуют преимущественно на поверхностные слои кожи. Их эффективность зависит от типа дефекта: пигментные и сосудистые изменения поддаются консервативной терапии заметно лучше, чем сформировавшиеся рубцы, для которых наружные средства чаще играют вспомогательную роль.

¶Классификация средств

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Кератолитические и отшелушивающие

Содержат кислоты и их производные — салициловую, гликолевую, молочную, а также ретиноиды. Ускоряют обновление эпидермиса, выравнивают рельеф, осветляют пигментацию. Ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен) способствуют ремоделированию коллагена и применяются при атрофических рубцах.

¶Дерматопротекторные и регенерирующие

Включают декспантенол, аллантоин, витамины A и E, растительные масла, экстракты. Стимулируют заживление, уменьшают сухость и раздражение, поддерживают барьерную функцию кожи. Часто используются в период восстановления после процедур.

¶Осветляющие

Содержат гидрохинон, арбутин, азелаиновую или койевую кислоту, ниацинамид. Направлены на поствоспалительную гиперпигментацию, блокируют избыточный синтез меланина.

¶Сосудосуживающие и противовоспалительные

Применяются при стойкой эритеме; в состав входят экстракты, рутин, иногда топические противовоспалительные компоненты. Уменьшают покраснение и отёчность.

¶Силиконовые и «плёнкообразующие»

Гели и мази на основе силикона (диметилсилоксан, силиконовые пластины) создают окклюзионный эффект, поддерживают гидратацию рубца и способствуют его размягчению и уплощению. Считаются одним из немногих наружных подходов с доказанной эффективностью при гипертрофических и келоидных рубцах.

¶Действующие компоненты

¶Применение

Наружные средства наносят на очищенную кожу курсами, длительность которых определяется типом дефекта. При пигментации и эриtheme положительный эффект обычно оценивают через 4–12 недель; при рубцах сроки заметно больше — от нескольких месяцев. Ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому в период их применения требуется фотозащита. Силиконовые средства на рубцы накладывают длительно, нередко в сочетании с давлением.

Мази и гели применяются также после аппаратных и инъекционных процедур — лазерного шлифования, пилингов, микронидлинга — для ускорения заживления и закрепления результата.

¶Ограничения и критика

Наружные средства малоэффективны при глубоких атрофических и келоидных рубцах: молекулы действующих веществ не проникают в дерму в достаточной концентрации. В таких случаях основным методом остаются аппаратные и инъекционные процедуры, а мази играют вспомогательную роль. Ряд компонентов (гидрохинон, ретиноиды) имеет ограничения по длительности применения и противопоказания, включая беременность. Отдельные средства с заявленной «регенерирующей» активностью не имеют убедительной доказательной базы, и их эффективность оценивается как косметическая.

Самостоятельный подбор препаратов без оценки типа дефекта нередко приводит к разочарованию: средство, эффективное при гиперпигментации, бесполезно при рубцах, и наоборот. Дерматологи рекомендуют определять тип постакне до начала терапии и комбинировать наружные средства с процедурными методами.

¶См. также

• Акне
• Рубцы
• Ретиноиды
• Поствоспалительная гиперпигментация