Мази от пигментных пятен на лице¶

Мази от пигментных пятен на лице — группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для осветления участков гиперпигментации кожи. К ним относят как рецептурные препараты с доказанной эффективностью (гидрохинон, третиноин, азелаиновая кислота), так и безрецептурные косметические кремы с витамином C, ниацинамидом, койевой кислотой и другими осветляющими компонентами. Выбор средства зависит от типа пигментации, её причины, площади и глубины залегания меланина.

¶Причины гиперпигментации

Пигментные пятна возникают из-за избыточной продукции меланина меланоцитами. Основные типы:

• Мелазма (хлоазма) — симметричные пятна на щеках, лбу, верхней губе; связана с гормональными изменениями (беременность, приём контрацептивов) и ультрафиолетом.
• Посттравматическая и постакне-пигментация — следы после воспалений, ожогов, выдавливания прыщей.
• Лентиго и солнечное лентиго — мелкие коричневые пятна на открытых участках, появляются с возрастом под действием солнца.
• Меланоцитарные невусы (родинки) и веснушки — в большинстве случаев не требуют осветления.
• Гиперпигментация после воспаления или процедур — реакция кожи на лазер, пилинг, эпиляцию.

Перед применением осветляющих мазей важно исключить злокачественные новообразования (меланому) — при изменении цвета, формы или размера пятна необходима консультация дерматолога.

¶Действующие вещества

¶Гидрохинон

Гидрохинон — «золотой стандарт» осветления, ингибирует фермент тирозиназу и блокирует синтез меланина. Применяется в концентрациях 2–4 %, часто в комбинации с третиноином и кортикостероидом (тройная формула). Требует рецепта в большинстве стран, курс — не более 3–6 месяцев из-за риска охроноза (необратимое потемнение кожи) при длительном использовании.

¶Третиноин (ретиноевая кислота)

Ускоряет обновление эпидермиса и выводит уже накопленный пигмент. Применяется вечером, вызывает шелушение и фотосенсибилизацию, поэтому обязателен солнцезащитный крем. Беременным противопоказан.

¶Азелаиновая кислота

Обладает осветляющим и противовоспалительным действием, эффективна при постакне-пигментации и мелазме. Концентрация 15–20 %, безопасна при беременности (по назначению врача).

¶Койевая кислота

Подавляет тирозиназу, применяется в концентрации 1–4 %. Часто входит в состав безрецептурных кремов, может вызывать раздражение.

¶Ниацинамид (витамин B3)

Блокирует перенос меланина к кератиноцитам, уменьшает пигментацию и покраснение. Концентрация 2–5 %, хорошо переносится, подходит для ежедневного применения.

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Антиоксидант, угнетает тирозиназу и осветляет кожу. Нестабилен, поэтому в кремах используют производные (аскорбилфосфат магния, тетрагексилдецил аскорбат).

¶Арбутин и экстракты растений

Арбутин (из толокнянки), экстракт солодки (глабридин), тутовник, огурчик — мягкие осветлители для косметических средств.

¶Другие компоненты

Тranexamовая кислота (при мелазме), цистеамин, ресвератрол, ликоевидные соединения.

¶Формы выпуска и примеры

¶Правила применения

1. Солнцезащита обязательна. Без SPF 30–50 любое осветление бесполезно: ультрафиолет стимулирует выработку меланина заново.
2. Начинать с малых концентраций. Кожа должна адаптироваться; при раздражении — отменить и увлажнить.
3. Наносить точечно на пятна, если средство агрессивное (гидрохинон, третиноин).
4. Курс и перерывы. Гидрохинон — 2–3 месяца с перерывом; третиноин — по схеме врача; ниацинамид и витамин C — длительно.
5. Не совмещать раздражающие средства (третиноин + кислоты) без подготовки.
6. Тест на аллергию на небольшом участке кожи перед первым применением.

¶Эффективность и ограничения

Осветляющие мази работают медленно: первые результаты заметны через 4–8 недель, полное осветление — через 3–6 месяцев. Эпидермальная пигментация (лентиго, постакне) поддаётся лучше, чем дермальная (глубокая мелазма). При стойкой мелазме и глубоких пятнах мази комбинируют с процедурами: химическими пилингами, лазером, IPL, микронидлингом. Самостоятельное лечение без диагностики может маскировать серьёзные заболевания кожи.

¶Меры предосторожности

• Беременность и лактация: гидрохинон и третиноин противопоказаны; допустимы азелаиновая кислота, ниацинамид, витамин C (по согласованию с врачом).
• Не наносить на повреждённую кожу, родинки, вблизи глаз.
• При появлении стойкого покраснения, жжения, тёмных пятен отменить средство и обратиться к дерматологу.
• Хранить по инструкции, многие компоненты (витамин C, гидрохинон) нестабильны на свету и воздухе.

¶Профилактика

Регулярное использование солнцезащитного крема круглый год, отказ от выдавливания прыщей, осторожность с агрессивными процедурами, лечение гормональных нарушений и воспалительных заболеваний кожи снижают риск появления новых пятен и рецидивов после осветления.