Мази и средства от натоптышей¶

Натоптыш (гиперкератоз, омозолелость) — это локальное утолщение рогового слоя кожи, возникающее в местах постоянного механического давления и трения, чаще всего на подошвенной поверхности стопы. В отличие от мозоли, натоптыш не имеет чётко очерченного стержня и представляет собой участок уплотнённой, огрубевшей кожи жёлтоватого или сероватого оттенка. Для его размягчения и удаления применяются кератолитические мази, кремы и пластыри, действующим веществом которых чаще всего выступает салициловая кислота, мочевина или их комбинации.

¶Причины и механизм образования

Натоптыши формируются как защитная реакция кожи на длительное трение и давление. Основные факторы:

• тесная, жёсткая или неудобная обувь;
• длительное стояние или ходьба, особенно на твёрдой поверхности;
• деформации стопы — плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца, молоткообразные пальцы;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на стопу;
• нарушения кровообращения и обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
• возрастные изменения кожи, снижающие её эластичность.

При постоянном давлении клетки эпидермиса начинают усиленно делиться, роговой слой утолщается, а в центре омозолелости может формироваться плотное ядро. Именно поэтому поверхностное увлажнение без размягчения рогового слоя малоэффективно.

¶Действующие вещества кератолитических средств

¶Салициловая кислота

Салициловая кислота — наиболее распространённый компонент мазей и пластырей от натоптышей. Она растворяет межклеточное вещество рогового слоя, способствуя отшелушиванию огрубевшей кожи. Концентрация в лечебных средствах обычно составляет от 10 до 40 %. При нанесении на натоптыш кислота размягчает его, после чего ороговевшие ткани удаляются механически.

¶Мочевина (карбамид)

Мочевина действует как увлажнитель и мягкий кератолитик. В концентрации 10–20 % она удерживает влагу в коже, а при 30–50 % размягчает плотные роговые наслоения. Средства на основе мочевины часто рекомендуют при склонности к сухости кожи и при диабетической стопе, поскольку они действуют мягче салициловой кислоты.

¶Комбинированные составы

Многие мази сочетают салициловую кислоту с бензойной кислотой, серой, вазелином или ланолином. Бензойная кислота усиливает отшелушивающий эффект и обладает антисептическими свойствами, а жировая основа защищает окружающие здоровые ткани от раздражения.

¶Формы выпуска

Мазь и крем удобны для обработки участков неправильной формы и для профилактики, тогда как пластырь обеспечивает длительный контакт действующего вещества с огрубевшей зоной.

¶Как правильно применять

1. Распарить стопу в тёплой воде с мылом или содой в течение 10–15 минут.
2. Вытереть кожу насухо.
3. Нанести мазь только на натоптыш, избегая попадания на здоровую кожу.
4. При необходимости закрыть участок плёнкой или надеть носок.
5. Через указанное в инструкции время размягчённый слой аккуратно удалить пемзой или пилкой.
6. Повторять процедуру курсом, обычно от нескольких дней до двух недель.

Важно не срезать натоптыш лезвием и не использовать средства с высокой концентрацией кислоты на повреждённой коже.

¶Меры предосторожности

Кератолитические мази нельзя наносить на раны, трещины и участки с признаками воспаления. При сахарном диабете, нарушении кровообращения нижних конечностей и нейропатии любое самостоятельное удаление натоптышей опасно: риск инфекции и незаживающих язв резко возрастает, поэтому лечение должен проводить врач-подолог или хирург.

Салициловая кислота противопоказана при повышенной чувствительности к ней, при беременности и в детском возрасте без консультации специалиста. Не следует применять её на больших участках кожи из-за риска системной абсорбции.

¶Профилактика

Устойчивый результат достигается не только удалением натоптыша, но и устранением причины его появления:

• подбор обуви по размеру с широким носком и мягкой стелькой;
• использование ортопедических стелек при плоскостопии;
• регулярный уход за кожей стоп с увлажняющими кремами;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение деформаций стопы.

Если натоптыш не уменьшается после курса мазей, сопровождается болью или появляется вновь на том же месте, целесообразно обратиться к дерматологу или подологу для аппаратной обработки и уточнения причины гиперкератоза.