Мази для вытягивания гноя¶

Мази для вытягивания гноя — группа лекарственных средств и средств народной медицины, применяемых наружно для ускорения отхождения гнойного содержимого из ран, абсцессов, фурункулов и других гнойно-воспалительных очагов. Действие таких средств основано на так называемом осмотическом, или гипертоническом, эффекте: они создают на поверхности раны высокое осмотическое давление, за счёт чего межтканевая жидкость, экссудат и продукты распада тканей активно выходят наружу, одновременно снижается отёк и подавляется рост микрофлоры. В медицинской терминологии подобные препараты чаще называют мазями с осмотически активной (гипертонической) основой, а также антибактериальными и противовоспалительными мазями для местного лечения ран.

¶Механизм действия

Гной представляет собой скопление погибших лейкоцитов, микроорганизмов, разрушенных тканей и тканевой жидкости. Его задержка в ране или полости ведёт к усилению воспаления, интоксикации и распространению инфекции. Чтобы гной вышел, необходимо либо вскрыть очаг, либо создать условия для его «вытягивания» — перехода содержимого из глубины на поверхность.

Средства для вытягивания гноя решают эту задачу двумя путями:

• Осмотический (гипертонический) эффект. Основа мази (например, полиэтиленгликоль, макроголы, гипертонический раствор соли) имеет более высокую концентрацию растворённых веществ, чем тканевая жидкость. По законам осмоса жидкость устремляется из тканей в повязку, увлекая за собой гной и токсины.
• Антибактериальное и противовоспалительное действие. В состав вводят антисептики и антибиотики, подавляющие возбудителей, а также компоненты, уменьшающие отёк и стимулирующие заживление.

Дополнительно некоторые мази размягчают некротические ткани и способствуют их отторжению, что облегчает очищение раны.

¶Основные препараты

¶Левомеколь

Левомеколь — комбинированная мазь, содержащая антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил, стимулирующий регенерацию тканей. Основа — полиэтиленгликоль, обеспечивающий гипертонический эффект. Применяется при гнойных ранах, ожогах, трофических язвах, фурункулах. Благодаря осмотической активности она активно «вытягивает» гной и одновременно обеззараживает рану. Одно из наиболее часто упоминаемых средств этой группы.

¶Мазь Вишневского (линимент бальзамический)

Линимент Вишневского — классическое средство, состоящее из дёгтя берёзового, ксероформа и касторового масла. Обладает выраженным антисептическим, раздражающим и слабым местноанестезирующим действием. Под повязкой с линиментом усиливается кровообращение, ускоряется созревание и вскрытие гнойника, а гнойное содержимое отходит наружу. Применяется при фурункулах, карбункулах, гнойных ранах, пролежнях.

¶Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь содержит ихтаммол — продукт переработки горючих сланцев. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее и кератопластическое действие. При нанесении на гнойник способствует его «созреванию» и выходу содержимого, уменьшает отёк и боль. Широко применяется в дерматологии и хирургии.

¶Синтомициновая эмульсия и мазь

Синтомициновая мазь (эмульсия) содержит левомицетин в жировой основе. Используется при гнойных воспалениях кожи и ран, однако из-за жировой основы её осмотическая активность ниже, чем у полиэтиленгликолевых мазей.

¶Другие средства

• Мазь на основе диоксидина — антибактериальное средство для гнойных ран.
• Метилурациловая мазь — стимулирует заживление, применяется после очищения раны.
• Мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая) — преимущественно при поверхностных инфекциях.
• Народные средства — мази на основе мёда, алоэ, прополиса, хозяйственного мыла, применяемые в домашних условиях; их эффективность ограничена и не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Применение и правила нанесения

Мази для вытягивания гноя наносят на чистую кожу или непосредственно на рану, после чего закрывают стерильной салфеткой и фиксируют повязкой. При абсцессах и фурункулах средство накладывают на область очага, иногда под компресс. Частота смены повязки зависит от препарата: левомеколь обычно применяют 1–2 раза в сутки, линимент Вишневского — раз в сутки или реже.

Важно учитывать фазу раневого процесса:

¶Ограничения и меры предосторожности

Самостоятельное применение мазей для вытягивания гноя допустимо лишь при поверхностных, небольших очагах. При глубоких абсцессах, флегмонах, высокой температуре, сильной боли и признаках общей интоксикации необходимо обратиться к врачу: может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование, а также системная антибактериальная терапия.

Основные ограничения:

• Аллергические реакции на компоненты (левомицетин, дёготь, ихтаммол).
• Беременность и лактация — многие препараты противопоказаны или требуют врачебного контроля.
• Детский возраст — ограничения по возрасту для отдельных средств.
• Нельзя наносить на обширные раны без консультации специалиста из-за риска всасывания компонентов.
• Гипертонические мази не применяют в фазе заживления, так как они могут повреждать молодую ткань.

¶Историческая справка

Использование средств, «вытягивающих» гной, известно с древности: применялись припарки из трав, мёд, смолы, глина. Линимент Вишневского был предложен советским хирургом А. В. Вишневским в 1927 году и вошёл в широкую практику. Левомеколь появился во второй половине XX века и благодаря полиэтиленгликолевой основе стал одним из самых востребованных средств местной терапии гнойных ран.