Мазь при геморрое у беременных в третьем триместре¶

Мазь при геморрое при беременности в третьем триместре — лекарственная форма для местного наружного применения, используемая для symptomatic-облегчения (устранения симптомов) геморроя у женщин на поздних сроках гестации. Представляет собой фармацевтическую композицию из одного или нескольких действующих веществ (местных анестетиков, венотоников, противовоспалительных компонентов) и мазевой основы. Применяется преимущественно по назначению врача, поскольку выбор препарата в период беременности ограничен требованиями безопасности для плода и течения гестации.

¶Особенности геморроя в третьем триместре

Геморрой — расширение и воспаление геморроидальных венозных сплетений в области анального канала. У беременных он встречается часто: по данным различных исследований, симптомы отмечают от 25 до 50 % женщин в период гестации, причём наибольшая частота приходится на третий триместр и послеродовой период.

Основные причины обострения на поздних сроках:

• механическое давление увеличенной матки на вены малого таза, затрудняющее венозный отток;
• гормональные изменения, в частности повышение уровня прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры сосудов и кишечника;
• запоры, характерные для беременности, увеличивающие внутрибрюшное давление при дефекации;
• увеличение объёма циркулирующей крови;
• снижение физической активности.

Клинически это проявляется зудом, жжением, болью, ощущением инородного тела, кровотечением при дефекации, в тяжёлых случаях — выпадением геморроидальных узлов.

¶Требования к препаратам при беременности

Ключевой принцип — минимальное системное всасывание действующего вещества и отсутствие доказанного тератогенного или токсического действия на плод. Большинство местных средств относятся к категориям, требующим осторожности; окончательное решение принимает врач с учётом срока, степени тяжести геморроя и сопутствующих заболеваний.

Общие требования:

• преимущественно местное действие без значимой абсорбции в системный кровоток;
• отсутствие компонентов с доказанной эмбриотоксичностью;
• короткий курс и минимально эффективная дозировка;
• применение после консультации со специалистом, особенно в третьем триместре, когда любое вмешательство может повлиять на подготовку к родам.

¶Классификация мазей по действующему веществу

Отдельно выделяют препараты на основе натуральных компонентов (облепиховое масло, масло календулы, прополис), которые применяются как вспомогательные средства.

¶Способы применения

Мазь наносят на очищенную и высушенную область после опорожнения кишечника и гигиенических процедур. Обычно применяют тонким слоем 1–3 раза в сутки, при необходимости — с использованием марлевой салфетки или тампона, вводимого в анальный канал. Курс и кратность определяет врач. При кровотечении, выраженном болевом синдроме или выпадении узлов местное лечение дополняют другими методами или корректируют.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Многие сосудосуживающие и некоторые гормональные компоненты противопоказаны или ограничены при беременности.
• Препараты с гидрокортизоном применяют только короткими курсами и по строгим показаниям.
• Не следует заниматься самолечением: часть безрецептурных средств содержит компоненты, нежелательные при гестации.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли или кровотечения необходимо обратиться к врачу — проктологу или акушеру-гинекологу.

¶Немедикаментозные меры

Местная терапия эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни:

• нормализация стула (достаточное потребление жидкости, пищевые волокна);
• умеренная физическая активность, разрешённая врачом;
• избегание длительного сидения и стояния;
• гигиена области анального канала;
• при необходимости — слабительные средства, разрешённые при беременности.

¶Профилактика обострений

Профилактика включает раннее начало коррекции запоров, контроль массы тела, гимнастику для беременных по согласованию со специалистом и своевременное обращение к врачу при первых симптомах. После родов симптомы часто уменьшаются, однако при сохраняющихся проявлениях требуется отдельное лечение.