Мазь при бурсите: виды и применение¶

Бурсит — воспаление синовиальной сумки (бурсы), представляющей собой небольшую полость с жидкостью, которая располагается между костями, сухожилиями и кожей и снижает трение при движении. Заболевание чаще всего развивается в области плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного суставов, а также в ахилловом сухожилии и у основания большого пальца стопы. Одним из направлений местной терапии при бурсите является применение мазей и гелей — наружных лекарственных форм, которые наносятся непосредственно на кожу над поражённой сумкой.

¶Роль наружных средств в лечении

Мази и гели при бурсите не заменяют основного лечения, а дополняют его. Их задача — уменьшить боль и отёк, снизить выраженность местного воспаления, улучшить кровообращение в тканях. При остром гнойном или выраженном воспалении наружные средства применяют ограниченно, поскольку они не способны устранить инфекцию или удалить скопление гноя; в таких случаях требуется медицинская помощь, включая пункцию сумки и антибактериальную терапию.

При неинфекционном (асептическом) бурсите, возникшем из-за травмы, перегрузки или сопутствующего артрита, местные препараты часто используются как часть комплексной схемы вместе с покоем, холодом в первые сутки, фиксацией сустава и, при необходимости, нестероидными противовоспалительными средствами внутрь.

¶Классификация мазей

Наружные средства, применяемые при бурсите, делятся на несколько групп по действующему веществу и механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Это наиболее востребованная группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез медиаторов воспаления в тканях, уменьшая боль и отёк.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: производные никотиновой кислоты, камфору, ментол, экстракты перца или горчицы. Они улучшают кровоток, но при остром воспалении с выраженным отёком и повышением температуры их применение может усилить неприятные ощущения. Такие мази чаще используют на этапе восстановления.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют мази, сочетающие противовоспалительный компонент с разогревающим или с местным анестетиком. Отдельно выделяют средства с гепарином, улучшающие микроциркуляцию и уменьшающие отёк, а также препараты на основе растительных экстрактов с преимущественно отвлекающим действием.

¶Правила нанесения

Эффективность наружного средства зависит не только от действующего вещества, но и от способа применения. Общие рекомендации таковы:

• наносить препарат на чистую, неповреждённую кожу над областью воспаления;
• избегать попадания на раны, ссадины, в глаза и на слизистые оболочки;
• соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции, обычно 2–4 раза в сутки;
• не накладывать согревающие компрессы поверх раздражающих мазей;
• при появлении сыпи, жжения или усиления боли применение прекратить.

Длительное бесконтрольное использование НПВП-гелей не рекомендуется: действующее вещество частично всасывается в системный кровоток и при больших объёмах нанесения может давать побочные эффекты, характерные для этой группы препаратов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства имеют ряд ограничений. Их не применяют при нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения, при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и кормления грудью — без согласования с врачом. С осторожностью используют при аллергических реакциях в анамнезе и при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку часть препарата всё же попадает в кровоток.

Важно понимать, что мазь воздействует преимущественно на поверхностные ткани. Если бурса расположена глубоко, а воспаление выражено, наружное средство даёт ограниченный эффект. При сохранении боли, нарастании отёка, покраснении и повышении температуры тела необходимо обратиться за медицинской помощью: подобная картина может указывать на гнойный процесс, требующий иного лечения.

¶Место в комплексной терапии

В лечении бурсита наружные препараты рассматриваются как вспомогательный элемент. Полноценная схема может включать:

• ограничение нагрузки и иммобилизацию сустава;
• холод на область воспаления в острой фазе;
• нестероидные противовоспалительные средства внутрь или в виде инъекций по назначению врача;
• пункцию сумки с удалением жидкости и, при инфекции, введением антибиотиков;
• физиотерапию и лечебную физкультуру на этапе восстановления.

Мази в этой схеме занимаются симптоматической задачей — облегчением местных проявлений. Подбор конкретного препарата, его концентрации и длительности применения целесообразно проводить с врачом, поскольку выбор зависит от причины бурсита, локализации и стадии процесса.