Мастодинон: применение и состав¶

Мастодинон — гомеопатический лекарственный препарат, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Bionorica SE и применяемый преимущественно в гинекологической практике. Используется главным образом при доброкачественных изменениях молочных желёз (масталгии, фиброзно-кистозной болезни) и при нарушениях менструального цикла, связанных с недостаточностью жёлтого тела. Выпускается в форме таблеток и капель для приёма внутрь.

¶Состав и форма выпуска

Препарат существует в двух лекарственных формах:

• Таблетки — содержат матричную настойку (по 10 мг) из следующих растительных компонентов: прутняк обыкновенный (Vitex agnus castus, он же витекс священный), чистотел большой (Chelidonium majus), стеблелист василистниковидный (Caulophyllum thalictroides), ломонос прямой (Clematis recta), княжик сибирский (Atragene sibirica), а также карбонат кальция (Calcium carbonicum Hahnemanni) и серу (Sulphur).
• Капли — содержат те же компоненты в виде спиртовых настоек; доля этанола в готовом растворе составляет около 19–20 % (по объёму).

Вспомогательные вещества в таблетках — лактоза, картофельный крахмал, магния стеарат; в каплях — этанол и вода очищенная. Препарат относится к классу гомеопатических средств, поэтому концентрации действующих веществ в нём крайне низки и не соответствуют дозам, характерным для фитотерапевтических препаратов.

¶Механизм действия

С позиций гомеопатии предполагается, что компоненты препарата регулируют функциональное состояние гипофизарно-яичниковой системы, снижают уровень пролактина и тем самым уменьшают пролиферативные процессы в тканях молочной железы. Прутняк обыкновенный (витекс) традиционно рассматривается как растение, влияющее на дофаминовые рецепторы гипофиза и подавляющее секрецию пролактина.

Следует учитывать, что доказательная медицина не подтверждает терапевтическую эффективность гомеопатических препаратов в целом и Мастодинона в частности: клинические исследования имеют методологические ограничения, а эффект нередко сопоставим с плацебо. В ряде стран гомеопатические средства регистрируются по упрощённой процедуре, без требования доказательств клинической эффективности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции производителя, препарат применяется при:

• масталгии (болезненности молочных желёз) и напряжении в груди, в том числе в предменструальном периоде;
• доброкачественной фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) — в составе комплексной терапии;
• нарушениях менструального цикла, связанных с недостаточностью жёлтого тела.

Препарат не предназначен для лечения злокачественных новообразований молочной железы и не заменяет онкологический скрининг. Любые уплотнения, узлы или выделения из сосков требуют врачебного обследования, включая маммографию и УЗИ.

¶Способ применения и дозы

Стандартные схемы, указанные в инструкции:

Таблетки рекомендуется принимать после еды, капли — до или после приёма пищи, предварительно разведя в небольшом количестве воды. Курс лечения обычно длительный — не менее трёх месяцев, включая период менструации. Продолжительность терапии определяет врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и грудного вскармливания, а также детям и подросткам до 18 лет. Таблетки не применяют при непереносимости лактозы (галактоземии, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции).

Возможные нежелательные реакции: аллергические кожные высыпания, зуд, редко — отёк лица, одышка, затруднение глотания. При появлении таких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Капли содержат этанол, что следует учитывать пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией, а также при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Особые указания

При наличии узловых образований в молочной железе, а также при отсутствии эффекта от терапии в течение нескольких месяцев необходимо дополнительное обследование для исключения злокачественного процесса. Препарат не влияет на способность к зачатию и не является контрацептивным средством. Взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось; одновременный приём с гормональными препаратами возможен только по назначению врача.

¶Место в терапии и критика

Мастодинон широко назначается в России и ряде стран Восточной Европы как средство «мягкой» коррекции предменструального синдрома и масталгии. Однако международные клинические руководства, в частности рекомендации по ведению доброкачественных заболеваний молочной железы, не включают гомеопатические препараты в число методов с доказанной эффективностью. Критики указывают на отсутствие воспроизводимых рандомизированных исследований, соответствующих современным стандартам, и на то, что улучшение состояния пациенток может объясняться естественным течением заболевания и эффектом плацебо.

Пациенткам, рассматривающим применение препарата, целесообразно обсудить с врачом как ожидаемую пользу, так и альтернативные подходы, включая коррекцию образа жизни, диеты и, при необходимости, гормональную терапию.