Максилак и антибиотики: правила приёма¶

Максилак — биологически активная добавка (БАД) к пище, содержащая комбинацию пробиотических микроорганизмов и пребиотик (фруктоолигосахариды). Выпускается словенской фармацевтической компанией «Крка» в форме капсул и саше (порошка). Применяется как источник пробиотиков для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, в том числе в период и после приёма антибактериальных препаратов. Вопрос о том, принимать его до или после антибиотиков, относится к области рационального совмещения пробиотической добавки с антимикробной терапией.

¶Состав и форма выпуска

В состав добавки входят несколько штаммов лактобацилл и бифидобактерий, а также пребиотик — фруктоолигосахариды, служащие питательной средой для собственной и вводимой микрофлоры. Стандартная капсула содержит порядка нескольких миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий. Форма саше предназначена для детей и взрослых, которым затруднительно глотать капсулу; содержимое растворяют в воде или молоке.

Разные варианты добавки (например, «Максилак» и «Максилак Бэби») различаются дозировкой и набором штаммов, ориентированными на разные возрастные группы.

¶Почему важен порядок приёма

Антибиотики — это препараты, подавляющие рост и размножение бактерий. Их действие не всегда избирательно: наряду с возбудителем инфекции они могут угнетать и часть нормальной микрофлоры кишечника. Это нередко приводит к дисбиотическим нарушениям — диарее, вздутию, дискомфорту. Пробиотики применяют, чтобы смягчить такие последствия.

Однако если принять пробиотик одновременно с антибиотиком, живые бактерии добавки могут погибнуть от действия препарата, не достигнув кишечника в жизнеспособном состоянии. Поэтому ключевое значение имеет временной интервал между приёмами.

¶До или после антибиотика

Общее правило, которое приводят производители и клинические рекомендации по пробиотикам, состоит в разведении приёмов по времени:

• Пробиотик принимают через 2–3 часа после приёма антибиотика либо за 2–3 часа до него.
• Не следует принимать добавку одновременно с антибактериальным препаратом.
• Кратность приёма пробиотика обычно составляет 1–2 раза в сутки во время еды.

Таким образом, вопрос «до или после» не имеет единственного жёсткого ответа: допустим и тот, и другой вариант, если соблюдён интервал. На практике удобнее ориентироваться на схему приёма антибиотика: если препарат назначен дважды в день, пробиотик принимают в промежутке между этими приёмами.

Конкретную схему — дозировку, длительность курса и интервалы — определяет врач с учётом вида антибиотика, состояния пациента и возраста. Инструкция к добавке носит общий характер и не заменяет врачебных назначений.

¶Длительность приёма

Пробиотики обычно рекомендуют принимать на протяжении всего курса антибактериальной терапии и ещё некоторое время после его окончания — как правило, от двух до четырёх недель, чтобы поддержать восстановление микрофлоры. Точные сроки зависят от продолжительности основного лечения и индивидуальных особенностей.

¶Условия хранения и приёма

Жизнеспособность бактерий в добавке зависит от условий хранения. Капсулы и саше следует держать в прохладном, защищённом от света месте, а после вскрытия упаковки использовать в указанные сроки. Растворённый порошок, как правило, не хранят — его принимают сразу после приготовления. Нарушение условий хранения снижает эффективность добавки независимо от того, как правильно выдержан интервал с антибиотиком.

¶Ограничения и оговорки

Максилак относится к БАД, а не к лекарственным средствам, поэтому его применение не является обязательным компонентом антибактериальной терапии. Эффективность разных пробиотических штаммов при профилактике антибиотико-ассоциированной диареи изучается в клинических исследованиях, и результаты для разных препаратов и штаммов различаются.

Добавку не следует рассматривать как замену антибиотика или как средство самолечения при инфекции. При тяжёлых формах диареи, на фоне иммунодефицита или у тяжелобольных пациентов приём пробиотиков требует особой осторожности и согласования с врачом, поскольку описаны редкие случаи нежелательных реакций.

¶Значение для практики

Соблюдение интервала между антибиотиком и пробиотиком — простая мера, повышающая шанс того, что живые бактерии добавки достигнут кишечника. Она не отменяет необходимости выполнять основное назначение врача и завершать полный курс антибактериальной терапии. При возникновении выраженных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы следует обратиться к специалисту, а не самостоятельно менять схему лечения.