Макрапен — антисептический препарат для обработки ран¶

Макрапен — антисептический лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорид моногидрат (сокращённо — бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний). Относится к группе катионных поверхностно-активных антисептиков и выпускается в форме раствора для местного и наружного применения. Препарат известен прежде всего как средство для обработки ран, ожогов и гнойно-воспалительных поражений кожи и слизистых оболочек.

¶Общие сведения

Действующее вещество макрапена — бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний — синтетическое соединение, относящееся к четвертичным аммониевым соединениям, но с рядом особенностей. В отличие от классических четвертичных аммониевых солей, молекула содержит длинноцепочечный амидный фрагмент, что придаёт ей свойства катионного детергента. Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, обычно бесцветную или со слабым желтоватым оттенком.

Препарат выпускается в виде готового к применению раствора в концентрации 0,01 % (то есть 0,1 мг действующего вещества в 1 мл). Форма выпуска — флаконы из стекла или полимерных материалов различной ёмкости. Раствор предназначен исключительно для наружного и местного применения; приём внутрь не предусмотрен.

¶Механизм действия

Антисептическое действие макрапена основано на физико-химическом взаимодействии катионного поверхностно-активного вещества с мембранами микроорганизмов. Молекула препарата связывается с отрицательно заряженными участками клеточных мембран бактерий, грибов и вирусов, нарушая их структуру и проницаемость. Это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны, выходу содержимого клетки и её гибели.

Ключевая особенность механизма — гидрофобное взаимодействие длинного углеводородного радикала с липидным бислоем мембраны, что делает препарат эффективным в отношении широкого круга возбудителей. Действие носит неспецифический физико-химический характер, поэтому устойчивость микроорганизмов к нему развивается медленно.

¶Спектр активности

Макрапен обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков);
• грам-отрицательных бактерий (включая кишечную палочку, синегнойную палочку);
• внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы);
• грибов, в том числе дрожжеподобных;
• ряда вирусов (вирусы герпеса, гриппа и другие оболочечные вирусы);
• простейших.

Препарат также проявляет некоторую противовоспалительную активность и способствует очищению ран от гнойного отделяемого.

¶Показания к применению

Макрапен применяется в хирургии, травматологии, дерматологии, оториноларингологии и других областях. Основные показания:

Раствор применяется как в чистом виде, так и в разведении (например, для промываний и полосканий). Способ применения и кратность определяет врач.

¶Способ применения и дозировка

Раствор макрапена используется несколькими способами:

• орошение и промывание — обработка раневой поверхности или полости;
• аппликации — наложение пропитанных раствором салфеток на поражённый участок;
• полоскание — при заболеваниях полости рта и глотки;
• внутриполостное введение — через дренажи и катетеры при гнойных процессах.

Кратность обработок обычно составляет от одного до нескольких раз в сутки в зависимости от характера поражения. Продолжительность курса определяется индивидуально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат, как правило, хорошо переносится. Основное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам раствора. В редких случаях возможно кратковременное ощущение жжения или сухости в месте нанесения, которое обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

При попадании в глаза возможно раздражение, поэтому слизистые оболочки глаз обрабатывают с осторожностью. Данных о системных побочных эффектах при наружном применении в рекомендуемых дозах не отмечено, поскольку всасывание действующего вещества через неповреждённую кожу и слизистые минимально.

¶Особенности и положение среди антисептиков

Макрапен относится к тому же классу антисептиков, что и мирамистин — другой известный катионный ПАВ. Оба препарата близки по механизму действия, однако различаются химической структурой действующего вещества и рядом характеристик. В отличие от многих антисептиков на основе спирта или перекиси водорода, макрапен не обладает выраженным раздражающим и прижигающим действием, что позволяет применять его на слизистых оболочках и на чувствительных участках кожи.

Препарат не окрашивает ткани (в отличие от раствора йода или бриллиантового зелёного) и не требует смывания, что удобно при обработке ран. Действующее вещество не относится к антибиотикам, поэтому его применение не связано с риском формирования классической антибиотикорезистентности.

¶Условия хранения и отпуск

Раствор хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения препарат применять нельзя. В аптечной сети макрапен, как правило, отпускается без рецепта, однако использование при серьёзных гнойно-воспалительных процессах требует врачебного контроля.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер. Перед применением необходима консультация медицинского специалиста; самолечение при тяжёлых поражениях кожи и слизистых недопустимо.