Внутриполостное введение лекарственных средств¶
Внутриполостное введение лекарственных средств — способ введения лекарственных препаратов непосредственно в полость тела (брюшную, плевральную, полость сустава, мочевого пузыря, матки, прямой кишки и других) с целью создания высокой локальной концентрации действующего вещества при ограниченном системном воздействии. Относится к энтеральным и местным путям введения и применяется преимущественно в хирургии, онкологии, урологии, гинекологии и терапии.
¶Общая характеристика
При внутриполостном введении раствор или суспензия препарата поступает в серозную или иную полость, откуда вещество всасывается через мезотелий, слизистую оболочку или синовиальную мембрану. Такой путь позволяет:
- достичь высокой концентрации препарата в очаге поражения (например, при перитоните, плеврите, артрите);
- снизить системную токсичность по сравнению с внутривенным или пероральным приёмом;
- обеспечить длительное местное действие при использовании депо-форм.
Всасывание из полостей происходит достаточно быстро: брюшина и плевра обладают большой площадью и развитой капиллярной сетью, поэтому часть препарата неизбежно попадает в системный кровоток.
¶Основные виды
| Полость | Типичные препараты | Примеры показаний |
|---|---|---|
| Брюшная полость | Антибиотики, антисептики, цитостатики | Перитонит, канцероматоз, асцит |
| Плевральная полость | Антибиотики, цитостатики, склерозанты | Плеврит, злокачественный выпот, пневмоторакс |
| Полость сустава | Глюкокортикоиды, гиалуроновая кислота | Артрит, остеоартроз, синовит |
| Мочевой пузырь | Антисептики, цитостатики, БЦЖ | Цистит, поверхностный рак мочевого пузыря |
| Полость матки | Антисептики, контрастные средства | Эндометрит, диагностические процедуры |
| Прямая кишка | Суппозитории, клизмы, растворы | Запоры, проктит, системное введение |
¶Техника и условия
Введение выполняют с соблюдением правил асептики и антисептики. Используют пункцию, катетеризацию или дренаж полости. Обязательны предварительная эвакуация патологического содержимого (гноя, выпота, асцитической жидкости) и контроль положения иглы или катетера. Объём вводимого раствора ограничен анатомической ёмкостью полости и переносимостью пациента.
Для брюшной полости применяют как однократные инстилляции, так и проточное промывание (лаваж) с последующей аспирацией. В онкологии распространена внутрибрюшинная химиотерапия, в том числе гипертермическая (HIPEC), при которой подогретый раствор цитостатика циркулирует в полости в течение 60–90 минут.
¶Ограничения и риски
- Инфекционные осложнения при нарушении стерильности.
- Раздражение серозных оболочек, боль, спайкообразование.
- Быстрое всасывание и возможное системное токсическое действие.
- Противопоказания: острые воспалительные процессы кожи в месте пункции, выраженные нарушения свёртываемости, непереносимость препарата.
¶Значение
Внутриполостное введение остаётся методом выбора там, где требуется локальная концентрация препарата, недостижимая при системном применении, — прежде всего при лечении полостных инфекций и злокачественных поражений серозных оболочек. Метод сочетает относительную простоту выполнения с возможностью точного дозирования в очаге.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →