Лоперамид в таблетках: приём у взрослых¶

Лоперамид — синтетический противодиарейный препарат, применяемый для симптоматического лечения острой и хронической диареи у взрослых. Относится к группе агонистов опиоидных рецепторов, действующих преимущественно на периферии: он связывается с μ-опиоидными рецепторами стенки кишечника и практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах. Лоперамид выпускается под множеством торговых наименований, одно из наиболее известных — «Лопедиум» (таблетки для приёма внутрь). Препарат не устраняет причину диареи, а снижает её симптомы, поэтому его приём требует понимания показаний, дозировок и ограничений.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее вещество — лоперамида гидрохлорид. В таблетках «Лопедиум» содержится, как правило, 2 мг активного компонента. Существуют также формы в виде капсул, таблеток для рассасывания и растворов. Дозировка 2 мг является стандартной для взрослых и детей старшего возраста. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Механизм действия

Лоперамид замедляет перистальтику кишечника, увеличивая время прохождения содержимого, что способствует более полному всасыванию воды и электролитов и уменьшению объёма стула. Он также повышает тонус анального сфинктера и снижает позывы к дефекации. Эффект развивается относительно быстро — в течение первого часа после приёма, а максимум действия наблюдается через 4–6 часов.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения (при отсутствии противопоказаний);
• хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника, после операций на кишечнике;
• диарея, связанная с изменением режима питания или приёмом некоторых лекарств.

Препарат применяется как симптоматическое средство: он не заменяет регидратацию и лечение основного заболевания.

¶Как принимать таблетки взрослым

Стандартная схема для взрослых при острой диарее:

• начальная доза — 4 мг (2 таблетки по 2 мг) однократно;
• далее по 2 мг (1 таблетка) после каждого жидкого стула;
• максимальная суточная доза — 16 мг (8 таблеток).

При хронической диарее:

• начальная доза — 4 мг в сутки, при необходимости её корректируют;
• поддерживающая доза подбирается индивидуально, обычно 2–12 мг в сутки;
• максимальная суточная доза также не должна превышать 16 мг.

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой. При острой диарее, если в течение 48 часов улучшения не наступает, приём прекращают и обращаются к врачу. Самовольное увеличение дозы или длительности приёма недопустимо.

¶Продолжительность приёма

При острой диарее лоперамид обычно принимают не более 2 суток без консультации врача. При хронической диарее длительность определяется лечащим врачом; препарат может применяться курсами под контролем специалиста. Бесконтрольный длительный приём опасен развитием осложнений.

¶Противопоказания

Лоперамид не применяют:

• при дизентерии и других инфекциях с кровью в стуле и высокой температурой;
• при остром язвенном колите;
• при кишечной непроходимости, в том числе подозреваемой;
• при дивертикулёзе, мегаколоне;
• при непереносимости компонентов препарата;
• в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача.

Препарат не предназначен для устранения диареи, вызванной приёмом антибиотиков, без консультации специалиста.

¶Побочные эффекты и передозировка

Возможные нежелательные реакции:

• запор, вздутие, сухость во рту;
• тошнота, боли в животе;
• головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции (сыпь, зуд).

При передозировке, особенно у детей и при нарушении функции печени, возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до сонливости и угнетения дыхания. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь; специфический антидот — налоксон.

¶Особые указания

При диарее первостепенное значение имеет восполнение потерянной жидкости и электролитов. Лоперамид лишь уменьшает частоту дефекации, но не компенсирует потери воды. При появлении крови в стуле, высокой температуры, сильных болей в животе приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Пациентам с нарушением функции печени дозу подбирают осторожно из-за замедленного метаболизма. Взаимодействие с другими лекарствами (в частности, с ингибиторами P-гликопротеина) может усиливать эффект лоперамида.

¶Место в терапии диареи

Лоперамид остаётся одним из наиболее распространённых безрецептурных средств для симптоматического контроля диареи у взрослых. Его преимущества — быстрое наступление эффекта и удобство дозирования. Однако при инфекционной диарее с интоксикацией препарат может замедлить выведение возбудителя и токсинов, поэтому решение о его применении целесообразно согласовывать с врачом, особенно при тяжёлом течении.