Лонгидаза в суппозиториях: дозировка и применение¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме ректальных и вагинальных суппозиториев. Действующее вещество представляет собой конъюгат фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем — сополимером N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина (полиоксидонием). Препарат применяется преимущественно в гинекологии, урологии и хирургии как средство, размягчающее и уменьшающее соединительнотканные образования, а также как иммуномодулятор. Дозировка суппозиториев зависит от клинической ситуации, возраста пациента и выбранной схемы лечения.

¶Состав и форма выпуска

Суппозитории выпускаются двух дозировок:

Суппозитории имеют торпедовидную форму, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 5 или 10 штук в коробке.

¶Фармакологическое действие

Основу действия составляет гиалуронидаза — фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, которая является компонентом межклеточного матрикса соединительной ткани. Это приводит к повышению проницаемости тканей, размягчению рубцов, уменьшению отёка и улучшению эластичности. Иммобилизация фермента на полиоксидонии удлиняет его действие и снижает аллергенность. Полиоксидоний дополнительно оказывает иммуномодулирующий, антиоксидантный и умеренный противовоспалительный эффект.

Суппозитории обеспечивают местное воздействие при введении в прямую кишку или влагалище, при этом часть препарата всасывается и оказывает системное действие.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с избыточным разрастанием соединительной ткани, спайками и хроническими воспалительными процессами:

• спаечный процесс в малом тазу после операций, инфекций или эндометриоза;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• рубцовые изменения после кесарева сечения или гинекологических вмешательств;
• профилактика спайкообразования после операций;
• хронический простатит и другие урологические заболевания;
• контрактуры, рубцы и спайки в хирургической практике;
• в комплексной терапии — для повышения биодоступности других лекарств.

¶Дозировка и схема применения

Дозировка подбирается индивидуально. Общие рекомендации для суппозиториев:

Ректальное введение. Взрослым обычно назначают по 1 суппозиторию 3000 МЕ один раз в сутки или через день. Курс — от 10 до 20 введений. При необходимости дозировку снижают до 1500 МЕ.

Вагинальное введение. Применяют по 1 суппозиторию 3000 МЕ через день или два раза в неделю. Курс — 10–20 процедур. Возможно сочетание ректального и вагинального путей введения.

Дети. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту; чаще применяют суппозитории 1500 МЕ. Решение принимает врач.

Способ введения. Суппозиторий вводят после опорожнения кишечника или мочевого пузыря, желательно в одно и то же время суток. Перед процедурой рекомендуется гигиенические мероприятия. Препарат следует вводить лёжа, после чего сохранять горизонтальное положение 20–30 минут.

Длительность курса. Стандартный курс — 10–20 введений. При хронических процессах возможны повторные курсы с интервалом 1–3 месяца по назначению врача.

¶Особенности применения

При ректальном введении препарат не требует специальной подготовки, кроме опорожнения кишечника. При вагинальном введении не рекомендуется использовать во время менструации. В период лечения возможно сочетание с антибактериальными, противовоспалительными и гормональными средствами.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые инфекционные заболевания;
• лёгочные кровотечения и кровохарканье в анамнезе;
• свежие кровоизлияния;
• злокачественные новообразования (в ряде случаев — по решению врача);
• беременность и период лактации (с осторожностью, по назначению специалиста);
• детский возраст до 12 лет (для дозировки 3000 МЕ).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции: зуд, жжение, покраснение в месте введения. Реже наблюдаются общие реакции — озноб, повышение температуры, аллергические проявления. При появлении выраженных нежелательных эффектов следует прекратить применение и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лонгидаза усиливает действие антибактериальных средств за счёт повышения проницаемости тканей. При совместном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами возможно усиление их эффекта. Не рекомендуется одновременное использование с большими дозами салицилатов, эстрогенов и кортикостероидов без контроля врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозировки или схемы введения недопустимо.

¶Значение в клинической практике

Суппозитории с лонгидазой занимают нишу в комплексной терапии спаечной болезни и хронических воспалительных процессов, где требуется воздействие на соединительную ткань. Форма суппозиториев обеспечивает удобство применения и местное действие при минимальной системной нагрузке. Эффективность и безопасность подтверждаются клиническими исследованиями, однако назначение должно проводиться врачом с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.