Лиотоном — гель с гепарином¶

Лиотоном — торговое наименование лекарственного препарата на основе гепарина натрия, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к группе антикоагулянтов прямого действия, применяемых местно. Используется преимущественно в флебологии, травматологии и косметологии для уменьшения отёков, рассасывания гематом и улучшения местного кровообращения. Название «Лиотоном» представляет собой транслитерацию оригинального бренда Lioton, зарегистрированного рядом фармацевтических компаний в разных странах.

¶Состав и действующее вещество

Основным действующим компонентом является гепарин натрия — антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. В 1 грамме геля содержится, как правило, 300 международных единиц (МЕ) гепарина (концентрация 1000 МЕ на 1 г в некоторых лекарственных формах). Вспомогательные вещества обеспечивают гелевую основу, способствующую проникновению активного компонента через кожу: среди них встречаются карбомер, этанол, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, масло лаванды и другие компоненты в зависимости от производителя и конкретной модификации препарата.

Гепарин — естественное биологическое вещество, вырабатываемое тучными клетками и обладающее способностью инактивировать факторы свёртывания крови. Именно это свойство лежит в основе его терапевтического действия при наружном применении.

¶Механизм действия

При нанесении на кожу гепарин проникает в поверхностные слои и оказывает местное антикоагулянтное, противовоспалительное и противоотёчное действие. Основные эффекты:

• Антикоагулянтный — подавление активности тромбина и ряда факторов свёртывания, что препятствует образованию тромбов в поверхностных венах.
• Противоотёчный — снижение проницаемости сосудистой стенки и уменьшение выхода жидкости в межклеточное пространство.
• Противовоспалительный — угнетение активности медиаторов воспаления, снижение болевых ощущений.
• Антитромботический — улучшение реологических свойств крови в мелких сосудах, ускорение рассасывания гематом.

Системное всасывание гепарина при наружном нанесении незначительно, что снижает риск общих побочных эффектов, характерных для инъекционных форм антикоагулянтов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с нарушением местного кровообращения и венозным застоем:

В косметологии гель иногда применяют после инъекционных процедур для уменьшения гематом и отёчности.

¶Способ применения и формы выпуска

Лиотоном выпускается преимущественно в виде геля в тубах по 30, 50 и 100 граммов. Гель наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают до полного впитывания. Кратность применения — обычно 1–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера заболевания. При тромбозах глубоких вен и острых состояниях препарат не заменяет системную терапию и применяется только по назначению специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к гепарину или вспомогательным компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (раны, язвы);
• склонности к кровоточивости и заболеваниях, сопровождающихся пониженной свёртываемостью крови;
• тромбоцитопении.

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются местные аллергические проявления: покраснение, зуд, жжение, реже — крапивница. При длительном применении на больших участках кожи теоретически возможно системное действие гепарина.

¶История и место на рынке

Гепарин как антикоагулянт был открыт в 1916 году и с середины XX века широко применяется в медицине. Наружные формы на его основе появились позднее как средство локальной терапии венозных и травматических состояний. Бренд Lioton получил распространение в ряде европейских стран, а на постсоветском пространстве закрепилось написание «Лиотоном». Существуют и другие торговые наименования гепариновых гелей, а также дженерики с тем же действующим веществом.

¶Аналоги и дженерики

К препаратам с аналогичным действием относятся гели на основе гепарина разных производителей, а также комбинированные средства, содержащие дополнительно нестероидные противовоспалительные компоненты или венотонизирующие вещества (например, с экстрактом конского каштана, троксерутином). Замена препарата должна производиться по согласованию с врачом, поскольку состав и концентрация действующего вещества могут различаться.

¶Особые указания

Не рекомендуется наносить гель на слизистые оболочки и близко к глазам. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только после консультации со специалистом. Не следует сочетать наружное применение с одновременным использованием других антикоагулянтов без медицинского контроля. Хранение осуществляется при комнатной температуре в недоступном для детей месте.