Линекс и правила приёма пробиотиков¶

Линекс — торговое наименование лекарственного препарата из группы пробиотиков, содержащего живые лиофилизированные бактерии, представителей нормальной кишечной микрофлоры. Выпускается в форме капсул, а также в виде порошка и капель для детей (Линекс для детей). Применяется для восстановления и поддержания баланса кишечной микробиоты при дисбактериозе, диарее, а также в период антибактериальной терапии. Вопрос о времени приёма препарата — до, во время или после еды — связан с особенностями выживаемости бактерий в желудочно-кишечном тракте и с инструкцией производителя.

¶Состав и механизм действия

В состав классических капсул Линекс входят три вида лактобацилл и бифидобактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis subsp. lactis и Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus. Эти микроорганизмы относятся к облигатной (постоянной) микрофлоре кишечника человека и участвуют в расщеплении углеводов, синтезе витаминов группы B и витамина K, а также в подавлении роста условно-патогенных бактерий.

Механизм действия основан на заселении просвета кишечника живыми культурами, которые:

• продуцируют молочную кислоту и другие метаболиты, снижающие pH среды;
• конкурируют с патогенами за питательные субстраты и рецепторы эпителия;
• участвуют в формировании местного иммунного ответа.

Капсульная оболочка защищает бактерии от кислого содержимого желудка, что позволяет значительной части микроорганизмов достичь тонкой и толстой кишки в жизнеспособном состоянии.

¶Когда лучше пить Линекс

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат принимают внутрь во время еды или сразу после приёма пищи. Это связано с несколькими причинами.

Во-первых, во время еды кислотность желудочного сока несколько снижается за счёт разбавления содержимым пищевого комка. Это повышает выживаемость бактерий, проходящих через желудок.

Во-вторых, пища служит дополнительным буфером, защищающим микроорганизмы от агрессивной среды. Одновременный приём с едой сокращает время контакта бактерий с соляной кислотой.

В-третьих, приём с пищей снижает риск дискомфорта у людей с чувствительным желудком.

Конкретное время суток — утро, день или вечер — принципиального значения не имеет. Важнее соблюдать регулярность: препарат принимают, как правило, 3 раза в сутки после или во время еды. Курс и дозировку определяет врач; для взрослых и детей старше 12 лет стандартная схема — по 2 капсулы трижды в день.

¶Приём вместе с антибиотиками

При антибактериальной терапии пробиотики назначают с интервалом не менее 2–3 часов между приёмом антибиотика и Линекса. Это необходимо, поскольку антибиотик способен уничтожить живые бактерии пробиотика, если они окажутся в кишечнике одновременно. Приём во время еды в этом случае согласуется с расписанием антибиотика.

¶Формы выпуска и возрастные особенности

Для грудных детей время приёма привязывают к кормлению: препарат дают во время еды или сразу после. Смешивать порошок с горячей пищей или напитком нельзя — температура выше примерно 40 °C губительна для живых бактерий.

¶Что влияет на эффективность

На результат приёма влияют не только время относительно еды, но и сопутствующие факторы:

• температура: препарат нельзя запивать горячими напитками;
• алкоголь: снижает выживаемость бактерий и замедляет восстановление микрофлоры;
• хранение: капсулы держат в сухом, защищённом от света месте; нарушение условий хранения снижает число жизнеспособных клеток;
• срок годности: по его истечении концентрация бактерий падает.

Совместимость с другими лекарствами стоит уточнять у врача: некоторые препараты способны влиять на моторику кишечника и, соответственно, на время прохождения пробиотика по тракту.

¶Показания и ограничения

Линекс применяют при:

• дисбактериозе различного происхождения;
• острой и хронической диарее;
• кишечных расстройствах после перенесённых инфекций;
• профилактике и коррекции нарушений микрофлоры на фоне антибиотиков;
• функциональных нарушениях пищеварения у детей.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции на компоненты. При выраженной иммуносупрессии, наличии центрального венозного катетера и в ряде других состояний приём живых бактерий требует врачебной оценки, поскольку теоретически возможны системные осложнения. Не следует заниматься самолечением при длительной диарее, лихорадке или крови в стуле — такие симптомы требуют медицинской диагностики.

¶Распространённые заблуждения

Часто встречается мнение, что пробиотик нужно принимать строго натощак «для лучшего заселения». Инструкция производителя этого не подтверждает: приём на пустой желудок как раз увеличивает потери бактерий из-за высокой кислотности. Другой миф — необходимость одновременного приёма с антибиотиком «в одной таблетке по времени»; напротив, требуется разнести приёмы по часам.

Также ошибочно считать, что время приёма полностью определяет эффект. Значение имеют доза, длительность курса, вид бактерий и общее состояние микробиоты, поэтому схему лечения подбирают индивидуально.