Либалакс — инструкция по применению препарата¶

Либалакс — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества лактулозу. Относится к группе слабительных средств осмотического действия и применяется преимущественно для лечения запоров, а также в гепатологии при печёночной энцефалопатии. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь. Название «Либалакс» зарегистрировано как торговый знак; в разных странах существуют аналогичные препараты лактулозы под другими наименованиями (Дюфалак, Нормазе, Порталак и др.).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. В отличие от лактозы, лактулоза не расщепляется ферментами тонкого кишечника человека и не всасывается в неизменённом виде. Это определяет её механизм действия: вещество достигает толстой кишки, где становится субстратом для сахаролитических бактерий.

¶Механизм действия

Лактулоза оказывает действие двумя основными путями:

• Осмотический эффект. В толстой кишке лактулоза расщепляется бактериями на низкомолекулярные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную). Это повышает осмотическое давление в просвете кишки, притягивает воду и увеличивает объём кишечного содержимого, что стимулирует перистальтику.
• Пребиотический эффект. Лактулоза избирательно поддерживает рост бифидобактерий и лактобацилл, подавляя при этом рост протеолитических бактерий. Это изменяет кислотность среды в толстой кишке.

При печёночной энцефалопатии дополнительный эффект связан со снижением pH в толстой кишке: аммиак переходит в ионизированную форму, хуже всасывается в кровь и выводится с калом, что уменьшает его концентрацию в крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• запорах различного происхождения (в том числе хронических);
• нарушениях стула, связанных с дисбактериозом;
• печёночной энцефалопатии, включая печёночную кому и прекому (в качестве средства, снижающего уровень аммиака);
• состояниях после операций на толстой кишке, требующих мягкого стула;
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо избегать натуживания.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• галактоземии;
• кишечной непроходимости;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения;
• недиагностированных болях в животе.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (в составе сиропа могут присутствовать остаточные сахара), а также в период беременности и лактации — по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста и цели применения. Ориентировочные схемы:

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, можно разводить в воде или соке. Эффект развивается в течение 24–48 часов, поэтому при отсутствии стула в первые сутки дозу не увеличивают произвольно.

¶Побочные действия

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе, спазмы — эти явления обычно проходят по мере адаптации. При длительном приёме в высоких дозах возможны диарея, нарушения водно-электролитного баланса. Редко отмечаются тошнота и рвота.

¶Особые указания

При печёночной энцефалопатии лечение проводится под контролем врача с регулярным определением уровня электролитов и аммиака. При сахарном диабете необходимо учитывать содержание сахаров в сиропе. При длительном применении без консультации специалиста возможно привыкание кишечника к стимуляции, поэтому препарат не рекомендуется принимать бесконтрольно более нескольких недель.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возникают диарея, обезвоживание, потеря электролитов. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — коррекция водно-электролитных нарушений.

¶Лекарственные взаимодействия

Лактулоза может снижать всасывание некоторых лекарств в толстой кишке. При одновременном приёме с антибиотиками широкого спектра действия пребиотический эффект ослабевает. Не рекомендуется сочетать с другими слабительными без назначения врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение при печёночной энцефалопатии требует врачебного назначения.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Дюфалак, Нормазе, Порталак, Лактулоза Штада и другие. Все они содержат лактулозу и различаются главным образом формой выпуска, концентрацией и вспомогательными компонентами.