Лекарство от чесоточного клеща для человека¶

Лекарство от чесоточного клеща для человека — это группа противопаразитарных препаратов (акарицидов), применяемых для лечения чесотки — заразного кожного заболевания, вызываемого микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Клещ внедряется в роговой слой кожи, где откладывает яйца и оставляет продукты жизнедеятельности, вызывая интенсивный зуд и папуловезикулёзную сыпь. Основу терапии составляют препараты для наружного применения, реже — системные средства, назначаемые при осложнённых или распространённых формах.

¶Возбудитель и механизм заражения

Чесоточный клещ — паразит размером около 0,2–0,4 мм, практически невидимый невооружённым глазом. Заражение происходит преимущественно при длительном прямом контакте кожи (бытовом или половом), реже — через предметы обихода: постельное бельё, одежду, полотенца. Инкубационный период при первичном заражении составляет от нескольких дней до 4–6 недель, при повторном — обычно 1–3 дня. Клещ погибает вне человеческого тела при комнатной температуре за 24–72 часа, что определяет необходимость одновременной обработки вещей и помещения.

¶Классификация препаратов

Против чесоточного клеща применяются несколько групп химических соединений. Их можно разделить по действующему веществу и способу применения.

¶Препараты первой линии

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, нарушающий работу натриевых каналов нервной системы паразита. Считается средством выбора при неосложнённой чесотке благодаря высокой эффективности (по разным данным, 90–95 %) и низкой системной токсичности. Наносится на всю кожу, кроме лица и волосистой части головы (у взрослых), смывается через 8–14 часов. Применяется у детей старше 2 месяцев и при беременности — по назначению врача.

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат — эфир бензойной кислоты, оказывающий акарицидное действие. Выпускается в виде 10 % эмульсии для детей и 20 % для взрослых. Наносится на кожу в течение 2–3 дней по определённой схеме, смывается тёплой водой с мылом. Может вызывать раздражение кожи и жжение, особенно на повреждённых участках.

¶Системная терапия

¶Ивермектин

Ивермектин — противопаразитарный препарат широкого спектра, применяемый внутрь при чесотке, устойчивой к наружным средствам, а также при норвежской (корковой) чесотке и у иммунокомпрометированных пациентов. Дозировка рассчитывается по массе тела, приём однократный или двукратный с интервалом в 1–2 недели. В ряде стран выпускается также в виде мази. Назначение ограничено из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний для детей младшего возраста и беременных.

¶Схема и правила лечения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения правил его нанесения.

• Препарат наносится на всю кожу, а не только на видимые высыпания, поскольку клещи могут находиться в неповреждённых участках.
• Обработку проводят вечером, перед сном.
• Через указанное в инструкции время средство смывают.
• Одновременно лечатся все контактные лица, независимо от наличия симптомов.
• Проводится дезинфекция постельного белья, одежды и полотенец: кипячение, стирка при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом или выдерживание в закрытом виде 3–5 суток.
• Зуд и сыпь могут сохраняться 2–4 недели после успешного лечения — это постинфекционная реакция, а не признак неудачи терапии.

¶Осложнённые формы

При норвежской (корковой) чесотке, развивающейся на фоне иммунодефицита, у пожилых или ослабленных пациентов, количество клещей на коже может достигать миллионов. Такая форма высококонтагиозна и требует сочетания наружных акарицидов с системным ивермектином, а иногда — нескольких курсов лечения. Отдельного внимания требуют дети, беременные и кормящие женщины: для них подбираются препараты с наименьшим риском системного воздействия.

¶Профилактика и устойчивость

Специфической вакцины против чесотки не существует. Профилактика сводится к раннему выявлению больных, лечению всех контактных лиц и гигиенической обработке вещей. Случаи устойчивости клеща к перметрину и другим акарицидам регистрируются реже, чем, например, у головных вшей, однако в клинической практике встречаются. Это требует контроля эффективности терапии и при необходимости смены препарата.

¶Историческая справка

Серная мазь, известная с античности, оставалась основным средством против чесотки вплоть до середины XX века. В 1940-х годах применялся бензилбензоат, а с 1980-х годов широкое распространение получил перметрин. Ивермектин был внедрён в практику позднее и стал важным инструментом в борьбе с осложнёнными формами заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, чесоткой ежегодно страдают сотни миллионов человек во всём мире, что делает доступность эффективных акарицидов значимой задачей общественного здравоохранения.