Лечение токсикоза при беременности¶

Токсикоз беременных — это комплекс патологических состояний, возникающих во время гестации и связанных с развитием плодного яйца. Термин объединяет ранние формы (тошнота, рвота, слюнотечение) и поздние осложнения (гестоз, преэклампсия). Вопрос о существовании универсального лекарства от токсикоза требует уточнения: единого препарата, полностью устраняющего все проявления, не существует, однако медицина располагает арсеналом средств, снижающих выраженность симптомов и предотвращающих тяжёлые осложнения.

¶Ранний токсикоз

Ранний токсикоз развивается в первом триместре, чаще на 5–8-й неделе, и, как правило, прекращается к 12–14-й неделе. Основные проявления — тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изменение вкусовых ощущений, непереносимость запахов. Механизм связывают с адаптацией организма к беременности: гормональными сдвигами (рост хорионического гонадотропина, эстрогенов), изменениями работы вегетативной нервной системы и обмена веществ.

По степени тяжести выделяют:

• Лёгкая форма — рвота до 5 раз в сутки, обычно после еды, потеря массы тела незначительна.
• Средняя форма — рвота 6–10 раз в сутки, снижение массы тела, признаки обезвоживания.
• Тяжёлая форма — рвота более 10 раз в сутки, выраженное обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, повышение температуры, тахикардия. Требует госпитализации.

¶Поздний токсикоз (гестоз)

Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности и включает отёки, повышение артериального давления и появление белка в моче. Тяжёлые формы — преэклампсия и эклампсия — представляют опасность для жизни матери и плода. В отличие от раннего токсикоза, поздний связан с нарушением функции плаценты и системными сосудистыми расстройствами.

¶Существует ли универсальное лекарство

Специфического препарата, который полностью излечивает токсикоз, не разработано. Причина в том, что токсикоз — не самостоятельная болезнь, а синдром, отражающий физиологическую перестройку организма. Терапия направлена на облегчение симптомов и коррекцию нарушений, а не на устранение первопричины.

¶Немедикаментозные меры

При лёгких формах лечение начинают с режима и диеты:

• дробное питание малыми порциями 5–6 раз в день;
• исключение жирной, жареной и острой пищи, крепких запахов;
• достаточное питьё мелкими порциями;
• прогулки на свежем воздухе, полноценный сон;
• приём пищи до подъёма с постели при утренней тошноте.

¶Медикаментозная терапия

При недостаточной эффективности немедикаментозных мер применяют лекарственные средства, назначаемые только врачом:

При позднем токсикозе применяют гипотензивные препараты, средства для улучшения плацентарного кровотока, магнезиальную терапию; в тяжёлых случаях показано досрочное родоразрешение.

¶Народные средства и их оценка

Распространены домашние методы: настой мяты, имбирь, лимон, клюквенный морс, отвар шиповника. Имбирь в ряде исследований показал умеренный эффект против тошноты при беременности. Однако народные средства не заменяют медицинского наблюдения и при ухудшении состояния могут навредить.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• рвоте более 10 раз в сутки;
• невозможности удержать жидкость;
• снижении массы тела;
• повышении температуры, тахикардии;
• отёках, скачках давления, появлении белка в моче;
• головной боли, нарушении зрения.

Эти признаки указывают на тяжёлую форму токсикоза или гестоз, требующие стационарного лечения.

¶Прогноз

Ранний токсикоз в большинстве случаев проходит самостоятельно к концу первого триместра и не угрожает здоровью. Поздний токсикоз требует постоянного контроля, поскольку может прогрессировать. Своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений позволяют снизить риск осложнений для матери и плода.