Лечение конъюнктивита мазями¶

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), проявляющееся покраснением, отёком, слезотечением, зудом и выделениями из глаза. Мазь как лекарственная форма применяется при этой патологии преимущественно местно: она обеспечивает длительный контакт действующего вещества с конъюнктивальным мешком, что особенно удобно для ночного применения. Выбор конкретного препарата зависит от причины воспаления — бактериальной, вирусной или аллергической, — поэтому подбор мази должен проводить врач-офтальмолог после осмотра.

¶Почему мазь, а не капли

Мазевые формы обладают рядом особенностей по сравнению с глазными каплями:

• более длительное действие за счёт медленного высвобождения вещества;
• сохранение препарата в конъюнктивальном мешке в течение нескольких часов;
• удобство для закладывания перед сном;
• возможное кратковременное затуманивание зрения после нанесения.

Из-за затуманивания зрения мази обычно не применяют перед работой, требующей чёткого зрения; капли в таких случаях предпочтительнее.

¶Бактериальный конъюнктивит

Наиболее часто мазями лечат именно бактериальные формы, для которых характерны гнойные, вязкие выделения жёлтого или зелёного цвета, склеивание ресниц по утрам.

Основные группы препаратов:

Тетрациклиновая и эритромициновая мази остаются распространёнными средствами; их закладывают за нижнее веко 2–4 раза в сутки. Курс обычно составляет от 5 до 7 дней и не должен прерываться при первых признаках улучшения. При тяжёлых или устойчивых формах применяют фторхинолоновые мази и гели.

¶Вирусный конъюнктивит

При вирусном поражении (чаще всего аденовирусном или герпетическом) выделения обычно скудные и водянистые, а конъюнктива выглядит фолликулярно изменённой. Антибактериальные мази здесь неэффективны и применяются лишь при присоединении вторичной инфекции.

При герпетическом конъюнктивите используют противовирусные мази, в частности на основе ацикловира. При аденовирусных формах основу лечения составляют противовирусные капли (например, интерфероновые препараты), а мази играют вспомогательную роль. Назначение противовирусных средств должно быть подтверждено офтальмологом, поскольку самостоятельное применение может исказить картину заболевания.

¶Аллергический конъюнктивит

Аллергические формы сопровождаются выраженным зудом, слезотечением и отёком, часто на фоне сезонной аллергии или контакта с раздражителем. Здесь применяют антигистаминные и комбинированные средства, а также мази с глюкокортикостероидами при тяжёлом течении. Гормональные мази обладают противовоспалительным действием, но требуют осторожности: их не применяют при вирусных и грибковых поражениях, при глаукоме и в ряде других случаев, поскольку они могут усилить инфекцию и повысить внутриглазное давление.

¶Правила применения

Чтобы мазь оказала эффект и не вызвала раздражения, соблюдают определённый порядок:

1. Тщательно моют руки с мылом.
2. При наличии выделений промывают глаз раствором антисептика или физиологическим раствором.
3. Оттягивают нижнее веко и выдавливают полоску мази (около 1 см) в конъюнктивальный мешок, не касаясь тюбиком слизистой.
4. Закрывают глаз и выполняют лёгкие вращательные движения, чтобы распределить препарат.
5. Удаляют излишки стерильной салфеткой.

При одновременном использовании капель и мази сначала закапывают капли, а через 10–15 минут закладывают мазь. Если поражены оба глаза, процедуру проводят отдельно для каждого, используя разные салфетки.

¶Меры предосторожности

• Нельзя применять мазь с истёкшим сроком годности или из повреждённого тюбика.
• Индивидуальная непереносимость компонентов — противопоказание к использованию.
• Не следует самостоятельно менять препарат или продлевать курс: это способствует устойчивости микроорганизмов.
• Ношение контактных линз на время лечения обычно приостанавливают.
• Если в течение 2–3 дней состояние не улучшается, появляются боли, светобоязнь или снижение зрения, необходимо повторно обратиться к врачу.

¶Когда нужен врач

Конъюнктивит может быть проявлением более серьёзных заболеваний — кератита, ирита, попадания инородного тела. Точная диагностика требует осмотра со щелевой лампой и, при необходимости, лабораторного исследования мазка с конъюнктивы. Только по результатам обследования определяется, какая мазь подходит в конкретном случае, и устанавливается длительность курса.