Лечение гематомы под глазом¶

Гематома под глазом (в быту — синяк) — это локальное скопление крови в мягких тканях вокруг глазницы, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие удара, падения или иной травмы. Проявляется изменением цвета кожи от красно-багрового до жёлто-зелёного по мере рассасывания, отёком и болезненностью. Гематома век и параорбитальной области — распространённая бытовая травма; её лечение зависит от давности повреждения и наличия сопутствующих осложнений.

¶Механизм образования

При ударе мягкие ткани сдавливаются между костью и травмирующим предметом. Мелкие сосуды (капилляры, венулы) разрываются, кровь изливается в подкожную жировую клетчатку. Поскольку кожа век и вокруг глазницы тонкая, а подкожная клетчатка рыхлая и хорошо васкуляризирована, даже незначительная травма даёт выраженный синяк. Гемоглобин излившейся крови постепенно распадается: в первые сутки преобладает сине-багровый цвет, через 3–5 дней — зелёный, через 6–10 дней — жёлтый. Полное рассасывание обычно занимает 1–3 недели.

¶Первая помощь

В первые часы после травмы применяют локальный холод: пузырь со льдом, охлаждающий пакет или компресс, обёрнутый тканью. Холод вызывает сужение сосудов, снижает кровотечение и отёк. Процедуру проводят по 10–15 минут с перерывами в течение первых 24–48 часов. Одновременно необходим покой, приподнятое положение головы во время сна.

Тепловые процедуры в первые двое суток противопоказаны — они усиливают кровотечение и увеличивают гематому. Согревающие компрессы допустимы лишь с третьих суток, когда острое кровотечение остановлено.

¶Мази и препараты

Для ускорения рассасывания применяются наружные средства нескольких групп.

Гепариновая мазь — одно из наиболее распространённых средств; её наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки, начиная с первых дней после травмы, при отсутствии повреждений кожи. Троксерутин применяют при выраженном отёке. Комбинированные гели с диметилсульфоксидом обеспечивают более глубокое проникновение действующих веществ, но могут вызывать раздражение.

Быстрота действия зависит не столько от конкретного препарата, сколько от своевременности начала лечения: мазь, нанесённая в первые часы, эффективнее той же мази, применённой на третьи сутки. Ни одно наружное средство не устраняет синяк мгновенно — речь идёт о сокращении сроков рассасывания на несколько дней.

¶Народные средства

К распространённым домашним методам относят компрессы с отваром ромашки, календулы, листьев подорожника, примочки с чайной заваркой. Определённым эффектом обладает бадяга (пресноводная губка) в виде порошка с водой — она вызывает местное раздражение и приток крови. Эффективность большинства народных средств не подтверждена клиническими исследованиями; они могут применяться как вспомогательные, но не заменяют холод в первые сутки и не отменяют необходимости осмотра врача при серьёзной травме.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Синяк под глазом может сопровождать опасные повреждения. Немедленная медицинская помощь требуется при:

• кровоизлиянии в склеру и вокруг радужки, изменении формы зрачка;
• снижении зрения, двоении, боли при движении глаз;
• кровотечении из носа, деформации костей носа или глазницы;
• сильной головной боли, тошноте, потере сознания, спутанности речи;
• отёке, распространяющемся на лоб и щёку, повышении температуры.

Такие признаки указывают на возможный перелом костей лицевого черепа, травму глазного яблока или внутричерепную травму. В этих случаях лечение мазями недопустимо до осмотра офтальмологом, травматологом или нейрохирургом.

Отдельного внимания требуют «синяки» без травмы в анамнезе — они могут быть следствием заболеваний крови, нарушения свёртываемости, приёма антикоагулянтов, повышения артериального давления. В такой ситуации требуется обследование у терапевта или гематолога.

¶Профилактика и прогноз

При неосложнённой гематоме прогноз благоприятный: синяк полностью исчезает без следа. Ускорить восстановление помогают ранний холод, возвышенное положение головы, отказ от алкоголя и горячих процедур в первые дни, достаточный сон. При склонности к отёкам эффективны венотонизирующие средства. Повторные травмы одной и той же области повышают риск стойкой деформации и фиброза тканей.

Применение мазей от синяков — симптоматическая мера. Она сокращает сроки рассасывания и уменьшает косметический дефект, но не устраняет причину повреждения. Ключевым фактором остаётся своевременная оценка тяжести травмы и исключение опасных осложнений.