Лечение энтеробиоза у детей¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, или острицами. Острицы паразитируют преимущественно в нижних отделах тонкой и в толстой кишке. Энтеробиоз — наиболее распространённый гельминтоз в мире, и среди детей он встречается чаще, чем у взрослых. Заражение происходит при проглатывании яиц паразита, которые попадают в рот с загрязнённых рук, игрушек, предметов быта или с пылью. Наиболее уязвимая группа — дети дошкольного возраста, в том числе четырёх лет, посещающие детские сады и контактирующие друг с другом.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острица — мелкий червь белого цвета: самка длиной 9–12 мм, самец — 2–5 мм. Самки выползают из прямой кишки преимущественно ночью и откладывают яйца в складках вокруг анального отверстия, что вызывает зуд. Яйца созревают за несколько часов и становятся заразными. Ребёнок, расчёсывая зудящее место, переносит яйца на руки, постельное бельё, одежду, после чего они попадают в рот — так происходит самозаражение (аутоинвазия), из-за чего без лечения болезнь может длиться долго.

¶Симптомы у детей

Основные проявления энтеробиоза:

• зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью;
• беспокойный сон, плач, скрип зубами во сне;
• расчёсы и раздражение кожи вокруг ануса;
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе;
• у девочек возможны воспалительные явления в области наружных половых органов при заползании остриц.

У части детей выраженные симптомы отсутствуют, и заболевание выявляется случайно. Диагноз подтверждают методом соскоба или отпечатка на липкой ленте с перианальной области, а также визуальным обнаружением червей.

¶Противогельминтные препараты

Основу лечения составляют антигельминтные средства, действующие на остриц. Для детей, в том числе четырёх лет, применяются несколько препаратов.

Дозировка зависит от массы тела ребёнка и определяется врачом. Самостоятельный выбор препарата и дозы недопустим: антигельминтики — это лекарственные средства с побочными эффектами, и их приём должен контролироваться медицинским работником. Для детей удобны суспензии, которые легче дозировать и давать.

¶Повторный приём и гигиенические меры

Важная особенность лечения энтеробиоза — необходимость повторного курса. Поскольку препараты действуют на взрослых червей, но не уничтожают яйца, через 2–3 недели приём повторяют, чтобы ликвидировать паразитов, развившихся из яиц после первого курса. Одновременно лечение обычно назначают всем членам семьи, поскольку заражение в быту происходит легко.

Гигиенические мероприятия не менее важны, чем лекарства:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• коротко остриженные ногти у ребёнка;
• ежедневное подмывание, желательно утром и вечером;
• влажная уборка помещения, обработка игрушек.

Эти меры разрывают цикл самозаражения и повышают эффективность терапии.

¶Особенности для детей четырёх лет

В возрасте четырёх лет ребёнок активно познаёт мир, часто берёт предметы в рот, играет в коллективе, поэтому риск заражения повышен. При лечении учитывают возрастные ограничения препаратов, массу тела и наличие сопутствующих заболеваний. Большинство современных антигельминтиков переносятся детьми удовлетворительно, однако возможны тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции. При появлении нежелательных эффектов следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется давать ребёнку препараты «на всякий случай» без подтверждённого диагноза. Профилактический приём оправдан лишь по назначению специалиста, например при высоком риске заражения в коллективе.

¶Профилактика

Специфической вакцины против энтеробиоза не существует. Профилактика основана на соблюдении гигиены: регулярное мытьё рук, содержание в чистоте ногтей, частая смена белья, мытьё овощей и фруктов, ограничение контакта с загрязнёнными поверхностями. В детских учреждениях проводят обследование и при необходимости одновременное лечение контактных детей. Соблюдение этих правил снижает вероятность повторного заражения и распространения гельминтоза в семье и детском коллективе.