Лечение бородавок на руках¶

Бородавка — это доброкачественное новообразование кожи, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Появление бородавок на руках — одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, поскольку кожа кистей регулярно контактирует с окружающими предметами и подвержена микротравмам. Строго говоря, универсального «лекарства», которое раз и навсегда удаляло бы вирус из организма, не существует: современная медицина воздействует либо на сами образования, либо стимулирует местный иммунный ответ. Значительная часть бородавок исчезает самостоятельно в течение одного-двух лет, однако при болезненности, быстром росте или косметическом дискомфорте применяется лечение.

¶Причины и механизм развития

Возбудитель — вирус папилломы человека, насчитывающий более 200 типов. Бородавки на кистях чаще всего вызывают типы 1, 2, 3, 4, 7, 10 и 28, которые относятся к «низкоонкогенному» риску. Заражение происходит контактным путём: через повреждённую кожу, при рукопожатии, использовании общих полотенец, поручней, спортивного инвентаря. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев.

Предрасполагающие факторы:

• микротравмы и порезы кожи;
• повышенная потливость ладоней;
• снижение местного и общего иммунитета;
• контакт с носителем вируса;
• работа с влажными поверхностями и бытовой химией.

Вирус внедряется в базальный слой эпидермиса и вызывает усиленное деление клеток, что приводит к формированию плотного рогового узелка.

¶Виды бородавок на руках

Отдельно выделяют контагиозный моллюск и подногтевые бородавки, требующие иного подхода.

¶Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на разрушение ткани бородавки или стимуляцию иммунного ответа. Основные группы препаратов:

• Кератолитики — салициловая кислота в концентрации 10–40 %, часто в комбинации с молочной кислотой. Наносятся ежедневно, размягчают роговой слой.
• Цитотоксические средства — подофиллотоксин, применяемый при остроконечных формах; требует осторожности.
• Иммуномодуляторы местного действия — имиквимод, стимулирующий выработку интерферона в месте нанесения.
• Противовирусные препараты — аналоги на основе интерферона, применяются ограниченно.

Важно: препараты для наружного применения не следует наносить на здоровую кожу и слизистые; при беременности и у детей часть средств противопоказана.

¶Физиотерапевтические и хирургические методы

При неэффективности домашних средств применяются процедуры в условиях клиники:

• Криодеструкция — воздействие жидким азотом, замораживающее ткань. Доступный и распространённый метод, иногда требует повторов.
• Электрокоагуляция — выжигание током высокой частоты.
• Лазерное удаление — послойное испарение ткани углекислотным или эрбиевым лазером, минимальный риск рубца.
• Радиоволновая хирургия — иссечение с помощью радионожевого аппарата.
• Хирургическое иссечение — применяется при крупных или подозрительных образованиях.

После процедур возможны болезненность, образование корочки и, в редких случаях, рубцы или рецидивы.

¶Народные средства и их оценка

К бытовым методам относят чистотел, чеснок, уксус, сок одуванчика, «заговоры». Часть из них содержит едкие вещества, способные вызвать химический ожог и вторичную инфекцию. Клинических доказательств эффективности большинства народных рецептов нет; их применение может привести к распространению вируса на соседние участки кожи.

¶Профилактика

Специфической вакцины против кожных типов ВПЧ не существует (вакцины защищают от онкогенных и «генитальных» типов). Меры профилактики включают:

• соблюдение гигиены рук;
• использование индивидуальных полотенец и перчаток;
• своевременную обработку микротравм;
• укрепление иммунитета;
• отказ от выдавливания и срезания бородавок самостоятельно.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если образование быстро растёт, меняет цвет, кровоточит, болит или появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Это важно для исключения злокачественных новообразований кожи, в частности плоскоклеточного рака и меланомы, которые внешне иногда напоминают бородавку.

¶Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный: большинство бородавок удаётся устранить, однако вирус сохраняется в организме, и возможны рецидивы. У иммунокомпетентных людей до 65 % образований исчезают самостоятельно в течение двух лет.