Лавакол: применение и свойства¶

Лавакол — торговое наименование слабительного средства, действующим веществом которого является пикосульфат натрия. Препарат относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных и применяется для устранения запоров, а также для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Выпускается в форме таблеток и капель для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пикосульфат натрия — производное триарилметана. Само вещество в тонком кишечнике практически не всасывается и не оказывает там заметного эффекта. Под влиянием кишечной микрофлоры в толстой кишке оно расщепляется с образованием активного метаболита — бис-(n-гидроксифенил)-пиридил-2-метана. Этот метаболит раздражает рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, что приводит к усилению перистальтики и ускорению продвижения содержимого.

Дополнительно препарат стимулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишки, что размягчает каловые массы. Действие развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому эффект наступает через 6–12 часов после приёма — медленнее, чем у некоторых других стимулирующих слабительных, но при этом физиологичнее.

¶Формы выпуска

Капли удобны для точного подбора дозы и для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток. Раствор можно принимать с небольшим количеством воды.

¶Показания к применению

Основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• состояния, при которых требуется облегчение дефекации (например, при геморрое, трещинах заднего прохода — для уменьшения напряжения);
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и к оперативным вмешательствам;
• подготовка к рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения

¶Общие правила

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно вечером — это позволяет получить эффект утром следующего дня. Таблетки запивают достаточным количеством воды. Капли перед приёмом можно развести в небольшом объёме жидкости.

Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, и корректируется в зависимости от реакции организма. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу без назначения врача.

¶Дозировки

Для взрослых и детей старше 10 лет обычная начальная доза — 5–10 мг (1–2 таблетки) или 10–20 капель в сутки. При необходимости дозу увеличивают, но не более чем до 10 мг для детей и до установленного максимума для взрослых.

Для детей младшего возраста (обычно с 4 лет) доза рассчитывается по массе тела и назначается врачом. Применение у детей до 4 лет, как правило, не рекомендуется.

¶Длительность курса

Применение при запорах обычно кратковременное. Если потребность в слабительном сохраняется более 1–2 недель, необходимо медицинское обследование для выявления причины запора. Бесконтрольный длительный приём нежелателен.

¶Подготовка к исследованиям

При подготовке к колоноскопии схему приёма определяет врач с учётом конкретного протокола и часто сочетает препарат с другими средствами очищения кишечника. Самостоятельно выбирать схему подготовки не следует.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пикосульфату натрия или компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• обструктивные заболевания кишечника;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (в том числе аппендицит, дивертикулит в стадии обострения);
• тяжёлые состояния с нарушением водно-электролитного баланса;
• выраженная дегидратация;
• беременность (первый триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• диарея, схваткообразные боли в животе, тошнота;
• головокружение, обмороки (при значительной потере жидкости);
• при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, в частности снижение уровня калия;
• редко — аллергические реакции, кожная сыпь.

При появлении выраженной диареи или признаков обезвоживания приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для постоянного приёма. Длительное использование стимулирующих слабительных может приводить к привыканию и ослаблению естественной перистальтики. Пациентам с заболеваниями печени и почек, а также пожилым людям дозу подбирают с осторожностью.

Пикосульфат натрия может снижать всасывание некоторых лекарств в кишечнике из-за ускоренного транзита содержимого. Одновременный приём с другими слабительными и препаратами, влияющими на моторику, требует врачебного контроля.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с диуретиками, кортикостероидами и сердечными гликозидами повышает риск электролитных нарушений. Антибиотики, изменяющие микрофлору кишечника, могут ослаблять действие препарата, поскольку активация пикосульфата натрия зависит от бактериального расщепления в толстой кишке.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением при хронических запорах или сопутствующих заболеваниях целесообразна консультация врача.