Лактазар для новорождённых: состав и применение¶

Лактазар — лекарственный препарат фермента лактазы, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора и применяемый для коррекции лактазной недостаточности у детей с первых дней жизни. Действующее вещество препарата — фермент лактаза (β-галактозидаза), расщепляющий молочный сахар (лактозу) на глюкозу и галактозу. Препарат не является лекарством от всех расстройств пищеварения: он показан именно при дефиците собственного фермента.

¶Состав

Основу препарата составляет фермент лактаза, получаемый микробиологическим синтезом. В состав вспомогательных компонентов входят вещества, обеспечивающие стабильность порошка и его растворимость. Точный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя и формы выпуска, поэтому при применении ориентируются на инструкцию конкретной упаковки.

Принципиально важно, что в составе «Лактазара» нет лактозы — иначе препарат не имел бы смысла при её непереносимости. Не содержатся в нём также белки коровьего молока, что снижает риск аллергических реакций.

Препарат выпускается во флаконах с порошком, к которым прилагается мерная ложка или шприц для дозирования. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, так как готовый раствор хранится ограниченное время.

¶Формы выпуска и дозировки

«Лактазар» представлен несколькими вариантами, различающимися активностью фермента в единице дозирования:

• «Лактазар для новорождённых» — форма с наименьшей активностью, рассчитанная на детей с первых дней жизни и на недоношенных;
• «Лактазар для детей» — форма с более высокой активностью для детей старшего возраста;
• «Лактазар для взрослых» — форма для подростков и взрослых.

Разделение по возрастам связано с разной степенью лактазной недостаточности и разным объёмом потребляемого молока. Конкретную дозировку подбирает врач.

¶Механизм действия

Лактоза — дисахарид, который в тонком кишечнике расщепляется ферментом лактазой на глюкозу и галактозу, после чего они всасываются в кровь. При недостатке лактазы нерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой. Это вызывает вздутие, колики, урчание, повышенное газообразование и жидкий пенистый стул.

Экзогенная лактаза, поступившая с препаратом, восполняет дефицит собственного фермента и расщепляет лактозу в просвете кишечника. Фермент не всасывается в кровоток и действует местно, что определяет его безопасность. Активность фермента зависит от температуры и кислотности среды, поэтому препарат добавляют в уже остуженное молоко или смесь.

¶Показания и способ применения

Основное показание — лактазная недостаточность, подтверждённая клинически и лабораторно. Различают первичную (наследственную) и вторичную недостаточность, возникающую на фоне кишечных инфекций, аллергий или других повреждений слизистой.

Способ применения у новорождённых:

1. Сцеженное грудное молоко или готовую смесь подогревают до температуры тела и слегка остужают.
2. В небольшом количестве молока (около 10–20 мл) растворяют дозу порошка.
3. Раствор выпаивают ребёнку перед кормлением, после чего дают остальное молоко.
4. При искусственном вскармливании препарат можно добавлять непосредственно в бутылочку.

Фермент начинает работать уже в желудке и продолжает действовать в тонком кишечнике. При грудном вскармливании важно не отказываться от материнского молока: лактазная недостаточность не является противопоказанием к нему.

¶Безопасность и ограничения

Лактаза — белок, поэтому теоретически возможны аллергические реакции, хотя они редки. Препарат не токсичен, не накапливается в организме и не влияет на другие виды обмена. Передозировка не приводит к системным эффектам, так как избыток фермента инактивируется в пищеварительном тракте.

Ограничения связаны с диагностикой: не следует давать препарат без подтверждения лактазной недостаточности, поскольку схожие симптомы (колики, срыгивания, беспокойство) часто имеют иные причины. У новорождённых колики нередко носят функциональный характер и проходят самостоятельно.

¶Отличия от безлактозных смесей

При лактазной недостаточности возможны два подхода: добавление фермента к обычному молоку либо переход на безлактозную смесь. Первый вариант предпочтителен при грудном вскармливании, так как сохраняет пользу материнского молока. Безлактозные смеси применяют при тяжёлых формах или при невозможности грудного вскармливания. Иногда подходы комбинируют.

¶Хранение

Порошок хранят в закрытом флаконе при комнатной температуре, вдали от влаги и прямого света. Готовый раствор используют сразу; хранить его длительно нельзя, поскольку фермент теряет активность. Сроки и условия хранения указаны на упаковке.