Лактазар для новорождённых: дозировка и применение¶

Лактазар — биологически активная добавка (БАД), содержащая фермент лактазу и предназначенная для расщепления молочного сахара (лактозы) в желудочно-кишечном тракте. Применяется при лактазной недостаточности — состоянии, при котором организм не вырабатывает достаточное количество собственного фермента лактазы. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, капель и капсул; для новорождённых и детей первого года жизни используется преимущественно порошок или капли.

Лактазар не является лекарственным препаратом — он зарегистрирован как БАД, поэтому не имеет строгих клинических протоколов дозирования, обязательных для лекарств. Дозировка определяется индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, объёма молока или смеси в одном кормлении и выраженности симптомов.

¶Что такое лактазная недостаточность

Лактоза — дисахарид, содержащийся в грудном молоке, коровьем молоке и большинстве детских молочных смесей. Для её усвоения необходима лактаза — фермент, вырабатываемый клетками тонкой кишки. У новорождённых активность лактазы может быть снижена, особенно при недоношенности, поскольку ферментативная система созревает к концу беременности и в первые месяцы жизни.

Различают:

• первичную (конституциональную) лактазную недостаточность — врождённую или связанную с незрелостью ферментных систем;
• вторичную — развивающуюся на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, аллергии, повреждения слизистой кишки.

Типичные симптомы: вздутие живота, колики, беспокойство во время или после кормления, пенистый стул с кислым запахом, срыгивания. Диагноз ставит врач на основании клинической картины, анализа кала на углеводы, водородного дыхательного теста (у старших детей) или пробного исключения лактозы.

¶Формы выпуска и способ применения

Для новорождённых применяют:

Порошок разводят согласно инструкции производителя: обычно содержимое флакона растворяют в определённом объёме воды или молока. Раствор готовят непосредственно перед кормлением, поскольку фермент теряет активность при хранении. Температура жидкости не должна превышать 40 °C — при нагреве лактаза разрушается.

При грудном вскармливании фермент дают с небольшим количеством сцеженного молока (10–20 мл) непосредственно перед прикладыванием к груди. При искусственном вскармливании — добавляют в порцию смеси, рассчитанную на одно кормление.

¶Сколько давать новорождённому

Единой универсальной дозы не существует. Ориентировочные рекомендации, встречающиеся в инструкциях производителей и назначениях врачей, таковы:

• Разовые дозы обычно составляют от 1/4 до 1 капсулы (или 1–5 доз порошка) на одно кормление — в зависимости от объёма молока и степени недостаточности.
• Кратность соответствует числу кормлений — от 6 до 12 раз в сутки у новорождённых.
• При незначительной недостаточности фермент иногда дают не в каждое кормление, а лишь в те, после которых наблюдаются выраженные симптомы.

Ключевые принципы:

1. Дозу подбирают опытным путём — начиная с минимальной и увеличивая до исчезновения симптомов (нормализация стула, уменьшение колик, спокойное поведение ребёнка).
2. Фермент добавляют в каждое кормление, если недостаточность выражена; при лёгкой степени — по ситуации.
3. Длительность приёма определяется причиной: при вторичной недостаточности — до устранения основного заболевания; при первичной — иногда на протяжении всего периода грудного вскармливания или до созревания ферментных систем.
4. Превышение дозы не опасно напрямую (избыток фермента выводится), но нецелесообразно; недостаточная доза не даёт эффекта.

Важно: подбор дозировки для новорождённого должен проводить врач-педиатр или неонатолог. Самолечение недопустимо, поскольку симптомы лактазной недостаточности могут совпадать с признаками других состояний — кишечных инфекций, аллергии на белок коровьего молока, функциональных расстройств.

¶Ограничения и особенности

• Лактазар не заменяет грудное молоко или смесь и не является лечебным питанием — это лишь вспомогательный фермент.
• При подтверждённой аллергии на белок коровьего молока фермент не решает проблему: требуется лечебная смесь или коррекция рациона матери.
• БАД не проходят такие же строгие испытания, как лекарства, поэтому доказательная база по конкретным дозам ограничена; рекомендации во многом основаны на практике и инструкциях производителей.
• При передозировке возможны послабление стула или беспокойство; при появлении необычных реакций приём прекращают и консультируются с врачом.
• Хранить раствор и порошок следует согласно инструкции, обычно в прохладном месте; приготовленный раствор не хранят.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат: отсутствие эффекта от фермента в течение нескольких дней, кровь или слизь в стуле, отказ от еды, недостаточная прибавка в весе, выраженное беспокойство, температура. Эти признаки могут указывать на иную патологию, требующую отдельного лечения. Диагностика лактазной недостаточности и назначение ферментной добавки новорождённому проводятся только медицинским специалистом с учётом анамнеза, характера вскармливания и результатов анализов.