Ксефокам: растворитель для инъекций¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций. Вопрос о том, в чём разводить порошок перед внутривенным или внутримышечным введением, имеет строгий ответ, закреплённый в инструкции по медицинскому применению: для растворения лиофилизата используется прилагаемый растворитель — вода для инъекций.

¶Лекарственные формы

Препарат выпускается в нескольких формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 4 мг и 8 мг лорноксикама;
• лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 8 мг;
• растворитель (вода для инъекций) в ампулах, прилагаемый к порошку в комплекте.

Именно инъекционная форма вызывает наибольшее число вопросов у пациентов и медицинского персонала, поскольку требует процедуры приготовления раствора непосредственно перед введением.

¶Чем разводить лиофилизат

Согласно инструкции, содержимое флакона с порошком растворяют водой для инъекций, которая поставляется в комплекте с препаратом. Объём растворителя, как правило, составляет 2 мл на флакон, содержащий 8 мг лорноксикама. Полученный раствор представляет собой прозрачную жидкость, которую вводят внутривенно или внутримышечно.

Ключевые правила приготовления:

• использовать следует только прилагаемый растворитель — вода для инъекций;
• раствор готовят непосредственно перед применением, хранить его длительно нельзя;
• перед введением необходимо убедиться, что порошок полностью растворился, а раствор прозрачен и не содержит частиц;
• приготовленный раствор не предназначен для хранения и повторного использования.

¶Почему нельзя использовать другие растворители

Применение иных жидкостей для разведения лиофилизата не предусмотрено инструкцией и может быть опасным. В частности, не следует использовать:

• физиологический раствор (натрия хлорид 0,9 %) — если он не указан производителем для конкретной формы;
• растворы новокаина, лидокаина и других местных анестетиков;
• воду из-под крана, кипячёную воду, растворы для инфузий и прочие жидкости.

Причина в том, что лорноксикам в виде лиофилизата стабилен и совместим именно с водой для инъекций, подобранной производителем. Посторонние растворители могут изменить pH раствора, вызвать выпадение осадка, химическую несовместимость или снизить эффективность препарата. Кроме того, нестерильные жидкости создают риск инфекционных осложнений при инъекции.

¶Способ применения

Инъекционная форма Ксефокама предназначена для кратковременного применения — обычно в течение первых 1–2 суток лечения, после чего пациента переводят на таблетки. Разовая доза для внутривенного или внутримышечного введения составляет 8 мг (один флакон), при необходимости возможно повторное введение через 12 часов. Суточная доза не должна превышать 16 мг.

Внутривенное введение проводят медленно, не менее 15 секунд, чтобы снизить риск реакций в месте инъекции. При внутримышечном введении раствор вводят глубоко в мышцу.

¶Меры предосторожности

Лорноксикам, как и другие НСПВС, имеет ряд ограничений. Препарат не рекомендуется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НСПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность у детей не установлена).

Раствор для инъекций готовит и вводит только медицинский персонал в условиях лечебного учреждения. Самостоятельное разведение и введение препарата недопустимо.

¶Взаимодействие и хранение

При одновременном применении с другими лекарствами возможны взаимодействия: лорноксикам может усиливать действие антикоагулянтов, повышать риск желудочно-кишечных кровотечений при сочетании с кортикостероидами, снижать эффект некоторых гипотензивных средств. Это учитывает врач при назначении.

Флаконы с порошком и ампулы с растворителем хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовый раствор использованию не подлежит хранению.

¶Общие сведения

Лорноксикам был синтезирован в 1990-х годах и относится к препаратам с относительно сбалансированным профилем эффективности и переносимости среди НСПВС. Инъекционная форма применяется при остром болевом синдроме умеренной и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое обезболивание. Наличие в комплекте готового растворителя — воды для инъекций — упрощает приготовление и снижает риск ошибок при разведении.