Кружка Эсмарха и её устройство¶

Кружка Эсмарха (также «чаша для клизмы Эсмарха», кружка для клизмы) — медицинское приспособление для проведения очистительных и лечебных клизм, представляющее собой резервуар для жидкости с гибкой трубкой и наконечником. Названа по имени немецкого хирурга Фридриха фон Эсмарха, который ввёл её в широкую медицинскую практику во второй половине XIX века. Классическая кружка Эсмарха — это сосуд ёмкостью обычно от 1 до 2 литров с широким горлом, снабжённый отводным патрубком, к которому присоединяется эластичная трубка длиной около 1,5 метра с краном или зажимом и ректальным наконечником.

¶История

Фридрих фон Эсмарх (1823–1908) — немецкий военный хирург, один из основоположников военно-полевой хирургии и асептики, автор метода обескровливания конечности (жгут Эсмарха). В его клинической практике важное место занимала предоперационная подготовка кишечника, для чего требовалось устройство, позволявшее вводить в прямую кишку значительный объём жидкости под регулируемым давлением. Предложенная им конструкция — подвешиваемый сосуд с трубкой — оказалась простой, надёжной и легко стерилизуемой, что обеспечило ей широкое распространение.

До появления кружки Эсмарха использовались громоздкие клистирные насосы (поршневые шприцы) и кожаные мехи, менее удобные и хуже поддающиеся дезинфекции. Кружка Эсмарха вытеснила их благодаря возможности создавать стабильное давление столба жидкости и точно дозировать объём.

¶Устройство

Типовая кружка Эсмарха состоит из нескольких элементов:

• Резервуар — стеклянный, эмалированный, пластиковый или металлический сосуд с делениями для контроля объёма. Стеклянные и прозрачные пластиковые модели позволяют видеть уровень и цвет жидкости.
• Отводной патрубок — расположен в нижней части сосуда, служит для присоединения трубки.
• Соединительная трубка — эластичная (резиновая, латексная, силиконовая, ПВХ) длиной 1–1,5 м, обеспечивающая подъём резервуара над уровнем тела.
• Регулятор потока — винтовой зажим, краник или клипса, перекрывающие просвет трубки.
• Наконечник — ректальная канюля с закруглённым концом и боковыми отверстиями; выпускается в разных диаметрах, в том числе для детей.

Принцип действия основан на сообщающихся сосудах: резервуар подвешивают на высоте 0,5–1 м над уровнем тела пациента, и жидкость поступает в кишечник под действием силы тяжести. Высота подвеса определяет давление и, соответственно, скорость поступления.

¶Классификация и разновидности

Отдельно выделяют грушу (баллон) для клизмы — компактное устройство малой ёмкости (100–300 мл) без длинной трубки, применяемое для микроклизм. Существуют также системы для сифонных клизм, где вместо резервуара используют воронку.

¶Применение

Кружка Эсмарха применяется в нескольких основных случаях:

• Очистительная клизма — при запорах, перед операциями и диагностическими процедурами (колоноскопия, ирригоскопия), перед родами.
• Лечебная клизма — введение лекарственных растворов, отваров трав, антисептиков.
• Гигиенические процедуры — в домашнем уходе за лежачими больными.
• Питательные клизмы — введение питательных растворов при невозможности естественного приёма пищи (исторически, ныне применяется редко).

Объём однократной очистительной клизмы у взрослого составляет обычно 1–1,5 литра; у детей он рассчитывается по возрасту и массе тела и значительно меньше. Температура воды варьируется в зависимости от цели: прохладная (20–30 °C) тонизирует и применяется при атонии кишечника, тёплая (37–40 °C) расслабляет гладкую мускулатуру.

¶Техника проведения

Процедуру выполняют в положении пациента лёжа на боку с подтянутыми к животу ногами. Наконечник смазывают вазелином или жирным кремом, вводят в прямую кишку на глубину 3–5 см, после чего открывают зажим. Резервуар удерживают на нужной высоте. После введения жидкости зажим закрывают, наконечник извлекают. Опорожнение кишечника наступает через несколько минут.

¶Меры предосторожности

Кружка Эсмарха не применяется при ряде состояний: острые воспалительные и эрозивно-язвенные процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода, геморрой в стадии обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, острый аппендицит и другие острые хирургические заболевания брюшной полости, первые месяцы после операций на органах малого таза, выраженная сердечная недостаточность. Повышенное давление в системе опасно: слишком высоко поднятый резервуар может привести к травме слизистой и растяжению кишки.

Важна стерильность: наконечник и трубку дезинфицируют после каждого использования, одноразовые системы утилизируют. Растворы готовят на кипячёной или стерильной воде.

¶Современное состояние

В стационарах кружку Эсмарха постепенно вытесняют одноразовые клизменные наборы и аппараты для гидроколонотерапии, однако как простое и недорогое средство она сохраняется в аптечной сети и домашнем обиходе. В ветеринарии аналогичные устройства используют для клизм крупным животным. Исторически кружка Эсмарха вошла в культурный контекст как узнаваемый предмет быта XIX–XX веков.