Кремы и средства от пролежней¶

Пролежни — это повреждение мягких тканей (кожи и подлежащих слоёв), возникающее вследствие длительного давления, трения или сдвига, чаще всего у лежачих больных. Для их профилактики и лечения применяется широкий арсенал наружных средств, среди которых кремы, мази, гели и специальные плёнкообразующие препараты. Понятия «лучший крем от пролежней» в строгом медицинском смысле не существует: выбор средства определяется стадией пролежня, состоянием кожи, характером раневого процесса и сопутствующими заболеваниями. Ниже рассматриваются группы препаратов, их действующие вещества и принципы применения.

¶Почему универсального средства нет

Пролежни развиваются по стадиям, и каждая требует разного подхода:

• I стадия — стойкая эритема (покраснение), целостность кожи сохранена.
• II стадия — поверхностное повреждение, возможны пузыри и ссадины.
• III стадия — рана доходит до подкожной клетчатки.
• IV стадия — поражение мышц, сухожилий, иногда кости.

Средство, уместное на первой стадии (увлажняющий или защитный крем), может быть вредным на третьей, где нужны заживляющие и антибактериальные препараты. Поэтому корректнее говорить о подборе средства под конкретную ситуацию, а не о единственном «лучшем» креме.

¶Защитные и профилактические кремы

На ранних этапах и для профилактики применяются средства, снижающие трение и защищающие кожу от влаги и раздражителей.

• Цинковые кремы и пасты — образуют защитный барьер, подсушивают, применяются при раздражении и опрелостях. Классический оксид цинка входит в состав многих дерматологических паст.
• Средства с пантенолом (декспантенолом) — способствуют регенерации эпителия, увлажняют, применяются при поверхностных повреждениях.
• Кремы с витаминами A и E — поддерживают трофику кожи, используются в комплексном уходе.
• Плёнкообразующие (барьерные) средства — после нанесения формируют защитную плёнку; к этой группе относят препараты на основе полимеров и силиконов.

Для профилактики важнее не сам крем, а регулярная смена положения тела (не реже чем каждые два часа), использование противопролежневых матрасов и поддержание чистоты кожи.

¶Заживляющие средства при поверхностных пролежнях

При II стадии, когда появляются ссадины и поверхностные раны, применяются препараты, ускоряющие заживление и защищающие от инфекции:

• Декспантенол в форме крема или мази;
• Метилурацил — стимулирует регенерацию тканей;
• Актовегин (депротеинизированный гемодиализат) — улучшает трофику и обмен в тканях;
• Солкосерил — близкий по действию препарат.

Эти средства наносят на очищенную кожу тонким слоем, избегая избытка, который может создавать «парниковый» эффект.

¶Антибактериальные и комбинированные препараты

При присоединении инфекции, появлении гнойного отделяемого и неприятного запаха требуются антибактериальные компоненты. Кремы и мази с антибиотиками (например, на основе левомицетина, гентамицина) или антисептиками (сульфадиазин серебра, повидон-йод) применяются по назначению врача. Комбинированные средства сочетают антимикробное, противовоспалительное и заживляющее действие.

Важно: при глубоких и инфицированных пролежнях самолечение недопустимо — необходима оценка врача, возможно хирургическая обработка раны.

¶Средства, которые не следует применять

Ряд распространённых «народных» и аптечных средств при пролежнях не рекомендован:

• Раствор марганцовки (перманганата калия) в концентрированном виде — вызывает ожоги и сушит ткани;
• Спиртовые растворы — раздражают повреждённую кожу;
• Камфорный спирт и подобные разогревающие средства — усиливают приток крови, что при пролежнях нежелательно;
• Жирные масла и вазелин в чистом виде — создают плёнку, препятствующую дыханию кожи и оттоку отделяемого.

¶Критерии выбора

При подборе средства учитывают:

¶Роль ухода

Ни один крем не заменяет системный уход. Ключевые меры: смена положения тела, противопролежневые матрасы и подушки, тщательная гигиена, поддержание сухости кожи, полноценное питание с достатком белка и витаминов, лечение основного заболевания. Наружные средства — лишь часть комплексной терапии, а их подбор при пролежнях III–IV стадий должен проводить медицинский работник.