Крем для фиксации зубных протезов¶

Крем для фиксации зубных протезов — это адгезивный состав в виде пасты, предназначенный для улучшения удержания съёмных протезов на тканях протезного ложа. Средство наносится на внутреннюю поверхность протеза и за счёт адгезии и когезии создаёт промежуточный слой между базисом и слизистой оболочкой полости рта. Кремы относятся к группе фиксирующих средств наряду с порошками, полосками и прокладками, отличаясь от них пастообразной консистенцией и удобством дозирования.

¶Назначение и принцип действия

Съёмные протезы удерживаются во рту за счёт анатомической ретенции: кламмеров, присасывания базиса к нёбу, точности прилегания. При атрофии костной ткани, сухости полости рта, деформации протезного ложа или износе протеза сила сцепления снижается, и протез смещается при жевании и речи. Фиксирующий крем восполняет несоответствие между базисом и слизистой.

Механизм действия основан на двух свойствах материала. Адгезия обеспечивает сцепление с влажной слизистой, когезия — внутреннюю прочность самого слоя. В составе кремов обычно присутствуют плёнкообразующие компоненты (например, натрия альгинат, пектин, желатин, производные целлюлозы), минеральные масла и вазелин для пластичности, а также консерванты. При контакте со слюной состав набухает, заполняет зазоры и работает как мягкая прокладка, распределяющая жевательную нагрузку.

¶Показания к применению

• Недостаточная фиксация полного съёмного протеза, особенно на нижней челюсти.
• Частичные съёмные протезы с ослабленной кламмерной фиксацией.
• Сухость полости рта (ксеростомия), при которой естественное присасывание затруднено.
• Атрофия альвеолярного отростка, неровный рельеф протезного ложа.
• Адаптационный период после установки нового протеза.
• Ситуативное использование — публичное выступление, приём пищи в гостях, поездка.

Крем не устраняет причины плохой фиксации: если протез сломан, деформирован или требует перебазировки, средство даёт лишь временный эффект и не заменяет визит к стоматологу-ортопеду.

¶Как пользоваться

Порядок применения одинаков для большинства марок, различия касаются лишь дозировки и способа нанесения.

1. Очистить протез. Снять его, промыть тёплой водой, удалить остатки старого крема мягкой щёткой. Горячая вода не используется — она может деформировать базис.
2. Высушить базис. Внутренняя поверхность протеза должна быть сухой: на влажной поверхности крем плохо держится.
3. Нанести состав. Крем выдавливают небольшими точками или короткими полосками на внутреннюю поверхность базиса. Для полного протеза верхней челюсти достаточно 3–4 точек, для нижней — 3–5; для частичного протеза — 2–3 точки. Избыток крема приводит к выдавливанию массы по краям, изменению прикуса и дискомфорту, поэтому правило «меньше — лучше» считается основным.
4. Установить протез. Протез вводят в полость рта и плотно прижимают к протезному ложу на 10–20 секунд, слегка покусывая. Полное схватывание занимает несколько минут.
5. Удалить излишки. Выступившие по краям остатки убирают салфеткой или ватной палочкой, чтобы не допустить их попадания на язык и в глотку.
6. Не принимать пищу сразу. В первые 15–30 минут после нанесения рекомендуется воздержаться от еды и питья.

¶Особенности и меры предосторожности

Крем наносят только на протез, но не на слизистую оболочку. Не следует использовать средство на протезах с металлическими элементами без консультации со специалистом: некоторые компоненты способны вызывать коррозию или потемнение металла. При появлении жжения, покраснения, отёка или аллергической реакции применение прекращают и обращаются к врачу.

Продолжительное круглосуточное ношение протеза с кремом не рекомендуется: слизистая нуждается в отдыхе, а постоянное давление слоя адгезива может усиливать атрофию тканей. Протез снимают на ночь, очищают и оставляют в сухом контейнере или в специальном растворе.

¶Гигиена и хранение

Остатки крема удаляют с протеза ежедневно, иначе на базисе образуется плотный налёт, который становится средой для микроорганизмов и причиной неприятного запаха. Для очистки используют мягкую щётку, неабразивные пасты и таблетки для дезинфекции протезов. Тюбик хранят закрытым при комнатной температуре, вдали от нагревательных приборов; срок годности после вскрытия обычно указывается производителем.

¶Формы выпуска и выбор средства

Кремы выпускаются в тюбиках объёмом от 20 до 70 мл, часто с дозатором или аппликатором. Различают составы без цинка и с цинком: длительное превышение дозы цинксодержащих средств связывают с риском неврологических нарушений, поэтому такие кремы применяют строго по инструкции и не чаще рекомендованного. Существуют варианты для полных и частичных протезов, для чувствительной слизистой, а также «сильной» и «сверхсильной» фиксации; последние предназначены для сложных случаев и не рекомендуются при хорошем прилегании протеза.

¶Место в ортопедической практике

Фиксирующие кремы рассматриваются как вспомогательное средство, а не как метод лечения. Их основная задача — повысить комфорт и уверенность пациента в период адаптации или при объективных анатомических ограничениях. При стойкой неудовлетворительной фиксации показаны коррекция протеза, перебазировка, изготовление нового протеза либо установка имплантатов для несъёмных или условно-съёмных конструкций.