Корвалол и влияние на давление и пульс¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат седативного и спазмолитического действия, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Основными действующими компонентами классической рецептуры являются этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (бромизовал) и фенобарбитал; в состав также входят масло мяты перечной, этилбромид и спирт этиловый. Препарат применяется при функциональных расстройствах нервной системы, бессоннице, лёгких спазмах и в составе комплексной терапии некоторых сердечно-сосудистых состояний. Вопрос о том, понижает или повышает корвалол артериальное давление и как он влияет на пульс, требует раздельного рассмотрения действия каждого компонента и типа исходного состояния пациента.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата складывается из эффектов двух основных компонентов:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Он угнетает центральную нервную систему, снижает эмоциональное напряжение и тревожность.
• Бромизовал (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) — оказывает спазмолитическое и седативное действие, преимущественно на гладкую мускулатуру.
• Масло мяты перечной — содержит ментол, обладает рефлекторным сосудорасширяющим и спазмолитическим эффектом, умеренно расширяет коронарные сосуды.

Совокупный эффект зависит от преобладания того или иного механизма в конкретной ситуации и от исходного уровня давления.

¶Влияние на артериальное давление

Наиболее распространённое мнение связывает приём корвалола со снижением артериального давления. Это объясняется несколькими механизмами:

1. Седативное действие фенобарбитала. Успокаивая центральную нервную систему, препарат снижает симпатическую активность, что может приводить к уменьшению тонуса сосудов и снижению давления — особенно при его повышении на фоне стресса, тревоги или психоэмоционального возбуждения.
2. Спазмолитический эффект бромизовала и ментола. Расширение периферических и коронарных сосудов способствует снижению общего периферического сопротивления.
3. Устранение гипервентиляции и тревоги. При панических реакциях и невротических состояниях давление нередко повышено; успокаивающий эффект косвенно нормализует показатели.

Таким образом, при исходно повышенном давлении на фоне стресса или невроза корвалол чаще способствует его снижению или нормализации.

Однако препарат не является антигипертензивным средством в строгом смысле: он не относится к группе гипотензивных лекарств и не применяется для планового контроля артериальной гипертензии. Его влияние на давление — опосредованное, умеренное и непостоянное.

В отдельных случаях возможен и подъём давления:

• при индивидуальной непереносимости или парадоксальной реакции;
• при резкой отмене препарата после длительного приёма (синдром отмены барбитуратов);
• при приёме больших доз на фоне уже низкого давления возможно его дальнейшее падение, что субъективно воспринимается как ухудшение.

¶Влияние на пульс

Влияние корвалола на частоту сердечных сокращений также опосредовано:

• за счёт седативного и спазмолитического действия препарат может урежать пульс, если тахикардия была вызвана стрессом, тревогой или спазмом;
• при нормальном ритме существенного изменения частоты пульса обычно не наблюдается;
• препарат не является антиаритмическим средством и не применяется для лечения нарушений ритма сердца.

Урежение пульса при приёме корвалола чаще носит косвенный характер и связано со снижением симпатической стимуляции, а не с прямым действием на проводящую систему сердца.

¶Показания и ситуации применения

Корвалол традиционно применяется при:

• неврозах, повышенной раздражительности, тревожности;
• нарушениях засыпания и лёгких формах бессонницы;
• функциональных кардиалгиях (болях в области сердца неврогенного характера);
• вегетативных расстройствах;
• лёгких спазмах гладкой мускулатуры.

При истинной артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, корвалол не заменяет специализированные препараты, а может использоваться лишь как вспомогательное успокаивающее средство.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат содержит фенобарбитал, который:

• обладает способностью накапливаться в организме при длительном приёме;
• вызывает привыкание и зависимость при систематическом использовании;
• усиливает действие алкоголя и других угнетающих ЦНС средств;
• противопоказан при выраженной гипотонии, острой печёночной и почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется. Резкая отмена после продолжительного использования может сопровождаться усилением тревоги, бессонницей и подъёмом давления.

¶Краткие выводы по вопросу

Корвалол чаще понижает давление и может умеренно урежать пульс, но делает это опосредованно — через седативное и спазмолитическое действие, а не как специфический гипотензивный или антиаритмический препарат. Реакция индивидуальна и зависит от исходного состояния, дозы и длительности приёма. При стойких изменениях давления или пульса необходимо обратиться к врачу, а не корректировать состояние самостоятельно приёмом корвалола.