Кортицин — препарат кортикостероида¶

Кортицин — лекарственный препарат на основе гидрокортизона (кортизола), относящийся к группе глюкокортикостероидов. Представляет собой синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников и применяется преимущественно наружно в дерматологии, а также в офтальмологии и оториноларингологии. Название «кортицин» встречается в фармакопеях ряда стран как торговое или синонимическое обозначение гидрокортизона и его эфиров (ацетата, гидрокортизона натрия сукцината).

¶Химическая природа и механизм действия

Действующее вещество кортицина — гидрокортизон, стероидный гормон с эмпирической формулой C₂₁H₃₀O₅. По химическому строению это 11β,17α,21-тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион. Молекула имеет характерное для кортикостероидов четырёхкольцевое стероидное ядро и гидроксильные группы, определяющие противовоспалительную активность.

Механизм действия связан с проникновением молекулы через клеточную мембрану и связыванием с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами. Образовавшийся комплекс транспортируется в ядро, где взаимодействует с ДНК и модулирует транскрипцию генов. Это приводит к угнетению синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, интерлейкинов), снижению проницаемости капилляров, стабилизации лизосомальных мембран и подавлению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Одновременно препарат оказывает противоаллергическое и антипролиферативное действие.

¶Формы выпуска

Кортицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

В зависимости от производителя и страны регистрации состав вспомогательных веществ и торговые наименования могут различаться.

¶Применение

¶Дерматология

Наружные формы кортицина применяются при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи: атопическом дерматите, экземе, контактном дерматите, псориазе (в ограниченных участках), себорейных и аллергических сыпях. Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки 1–3 раза в сутки. Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам слабой и средней активности, поэтому при тяжёлых формах его заменяют более сильными средствами.

¶Офтальмология

Глазные формы используются при неинфекционных воспалениях: аллергическом конъюнктивите, блефарите, кератите, послеоперационных воспалительных реакциях. Важное условие — исключение бактериальной, вирусной и грибковой инфекции глаза, поскольку глюкокортикостероиды подавляют местный иммунитет и способны маскировать или усиливать инфекционный процесс.

¶Другие области

Инъекционные формы гидрокортизона применяются внутрисуставно при артритах, бурситах, синовитах, а также системно при острой недостаточности коры надпочечников (аддисоническом кризе), тяжёлых аллергических реакциях и шоковых состояниях. В оториноларингологии возможны местные формы при аллергических ринитах.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном применении возможны жжение, зуд, сухость кожи, атрофия кожи при длительном использовании, телеангиэктазии, угнетение местного иммунитета и присоединение вторичной инфекции. При нанесении на большие площади и использовании окклюзионных повязок возможна системная абсорбция с риском угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Системное применение гидрокортизона сопровождается более широким спектром нежелательных реакций: задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, гипергликемией, остеопорозом, язвообразованием в желудочно-кишечном тракте, иммуносупрессией, синдромом Кушинга при длительной терапии.

Противопоказания включают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи и глаза, туберкулёз, вакцинацию живыми вакцинами в период лечения, повышенную индивидуальную чувствительность. С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, глаукоме, беременности и в детском возрасте.

¶История и место в фармакологии

Гидрокортизон был выделен из коры надпочечников в 1930-х годах; его структура установлена в 1940-х, а синтез налажен в 1950-х, что положило начало эре кортикостероидной терапии. Применение гидрокортизона при ревматоидном артрите в 1948 году (работы Филипа Хенча) стало одним из значимых событий медицины XX века и было отмечено Нобелевской премией по физиологии или медицине в 1950 году.

Кортицин как наименование встречается в национальных фармакопеях и справочниках ряда стран (в частности, венгерских и восточноевропейских изданий). В современной международной номенклатуре чаще используются названия «гидрокортизон», «гидрокортизона ацетат» и соответствующие торговые марки.

¶Правовой статус

В России гидрокортизон и его эфиры зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту врача. Препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в части системных форм. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и маскировки инфекций.