Корилип и его аналоги¶

Корилип — торговое наименование лекарственного препарата на основе лидокаина и прилокаина, выпускаемого в форме крема для местной анестезии кожи и слизистых оболочек. Препарат применяется для обезболивания перед инъекциями, пункциями, косметологическими и диагностическими процедурами, а также при проведении поверхностной анестезии у детей. Под «аналогами Корилипа» обычно понимают как другие торговые марки той же комбинации действующих веществ, так и препараты с иными анестетиками, применяемые для тех же целей.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества Корилипа — лидокаин (2,5 %) и прилокаин (2,5 %). Оба относятся к амидным местным анестетикам и блокируют потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, что препятствует генерации и распространению нервных импульсов. Комбинация двух анестетиков обеспечивает более быстрое наступление эффекта и большую глубину анестезии по сравнению с каждым из них в отдельности.

Крем наносится на кожу под окклюзионную плёнку; обезболивание развивается через 30–60 минут и сохраняется в течение нескольких часов. Часть лидокаина и прилокаина проникает в системный кровоток, поэтому при нанесении на большие площади или повреждённую кожу возможны системные эффекты.

¶Показания к применению

• Обезболивание перед внутривенными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией;
• пункция и катетеризация сосудов;
• поверхностные хирургические вмешательства (удаление небольших образований, вскрытие поверхностных абсцессов);
• косметологические процедуры: лазерная эпиляция, пилинг, инъекции филлеров;
• забор крови и диагностические манипуляции;
• анестезия перед болезненными процедурами у детей.

¶Аналоги с той же комбинацией веществ

Помимо оригинального препарата, на рынках разных стран присутствуют воспроизведённые лекарственные средства (дженерики) с тем же составом — лидокаин и прилокаин в равных долях. Они выпускаются под различными торговыми названиями и в форме крема, геля или пластыря. Терапевтическая эквивалентность таких средств определяется соответствием концентрации действующих веществ и основы. Кремы с комбинацией «лидокаин + прилокаин» часто обозначаются как «крем ЭМЛА-типа» по названию одного из наиболее известных препаратов этой группы.

¶Аналоги с другими действующими веществами

Если требуется обезболивание, но комбинированный препарат недоступен или противопоказан, применяют средства с иными анестетиками:

Кроме того, для местного обезболивания применяют охлаждающие средства (хлорэтил, ледяные аппликации), а также физиотерапевтические методы, однако они уступают по глубине анестезии.

¶Критерии выбора аналога

При подборе замены учитывают несколько факторов:

• Концентрация и соотношение анестетиков — для эквивалентной замены необходимо совпадение состава;
• Основа крема — от неё зависит скорость проникновения через кожу;
• Площадь нанесения — при больших площадях риск системной абсорбции возрастает;
• Возраст пациента — у детей применяют ограниченные дозы, некоторые анестетики противопоказаны;
• Состояние кожи — на повреждённой коже всасывание усиливается;
• Продолжительность процедуры — для длительных вмешательств предпочтительны препараты с более стойким эффектом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Комбинированные кремы с лидокаином и прилокаином не предназначены для нанесения на слизистую оболочку глаза и в наружный слуховой проход при перфорации барабанной перепонки. При длительном нанесении на большие участки возможны метгемоглобинемия (особенно у детей раннего возраста) и системные реакции со стороны центральной нервной системы и сердца. Пациентам с печёночной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма препараты подбирают индивидуально.

Замену одного препарата другим следует проводить по согласованию с медицинским работником; самостоятельный выбор аналога без учёта противопоказаний недопустим.

¶Правовой статус и доступность

Кремы с лидокаином и прилокаином отпускаются по рецепту в большинстве стран; отдельные средства с меньшими концентрациями анестетиков доступны без рецепта. Различия в регистрации определяют, какие именно торговые наименования присутствуют в аптечной сети конкретной страны.