Кора дуба при воспалении дёсен¶

Кора дуба — высушенная кора молодых побегов и стволов дуба черешчатого (Quercus robur) и некоторых других видов рода Quercus, применяемая в народной и официальной фитотерапии как вяжущее, противовоспалительное и антисептическое средство. В стоматологической практике отвар и настой коры дуба используются преимущественно для полосканий при воспалении дёсен (гингивите), стоматите и других заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

¶Состав и действующие вещества

Основными биологически активными компонентами коры дуба являются дубильные вещества (таннины) — их содержание достигает 10–20 %. Преобладают гидролизуемые таннины галловой группы, а также конденсированные дубильные вещества. Помимо таннинов, в сырье присутствуют:

• флавоноиды (кверцетин, кемпферол);
• фенолкарбоновые кислоты (галловая, эллаговая);
• пентозаны и пектиновые вещества;
• сахара, крахмал, слизь;
• минеральные соединения.

Именно высокое содержание таннинов определяет вяжущее и противовоспалительное действие коры. По фармакопейным требованиям качественное сырьё должно содержать не менее 8 % дубильных веществ в пересчёте на абсолютно сухое сырьё.

¶Механизм действия

При контакте с воспалённой слизистой оболочкой дубильные вещества связываются с белками поверхностного слоя эпителия и образуют плотные альбуминаты — нерастворимые комплексы. Это приводит к нескольким эффектам:

1. Уплотнение поверхностного слоя слизистой — образуется защитная плёнка, которая уменьшает раздражение нервных окончаний и снижает болевые ощущения.
2. Сужение сосудов — таннины вызывают местное сужение капилляров, что уменьшает отёчность и кровоточивость дёсен.
3. Подавление микрофлоры — дубильные вещества проявляют бактериостатическое и слабое бактерицидное действие в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов.
4. Ограничение воспалительной реакции — за счёт снижения проницаемости сосудов и связывания медиаторов воспаления уменьшается гиперемия и болезненность.

Эффект носит местный характер: системное всасывание таннинов при полоскании незначительно, поэтому препарат действует преимущественно на поверхности слизистой.

¶Формы применения при воспалении дёсен

Кора дуба применяется в нескольких лекарственных формах.

Отвар коры дуба обычно имеет тёмно-коричневый цвет, вяжущий, слегка терпкий вкус и характерный древесный запах.

¶Показания и применение в стоматологии

В официальной медицине кора дуба включена в перечень лекарственного растительного сырья и входит в состав ряда фармакопей. Основные стоматологические показания:

• гингивит (воспаление дёсен) различной степени тяжести;
• стоматит, включая афтозный;
• пародонтит в составе комплексной терапии;
• кровоточивость дёсен;
• неприятный запах изо рта, связанный с воспалением;
• раздражение слизистой после протезирования или ортодонтического лечения.

При воспалении дёсен кора дуба чаще используется как симптоматическое средство: она уменьшает боль, отёк и кровоточивость, но не устраняет первопричину — зубной налёт и камень, инфекцию или системные заболевания. Поэтому фитотерапия обычно дополняет профессиональную гигиену полости рта и лечение у стоматолога, а не заменяет их.

¶Приготовление и правила полоскания

Классический отвар готовят из расчёта 10 г (примерно 1 столовая ложка) измельчённой коры на 200 мл воды. Сырьё заливают кипятком, кипятят на слабом огне 15–20 минут, настаивают около 45 минут и процеживают. Полученный отвар разбавляют кипячёной водой до исходного объёма.

Полоскание проводят тёплым (не горячим) раствором по 1–2 минуты, 3–4 раза в сутки, обычно после еды и чистки зубов. Курс при остром гингивите — 5–10 дней; при хронических состояниях возможны более длительные курсы под наблюдением врача. Раствор не рекомендуется проглатывать.

¶Ограничения и побочные эффекты

Кора дуба считается относительно безопасным средством при наружном применении, однако существуют ограничения:

• длительное использование может вызывать сухость слизистой и ощущение стянутости;
• возможны аллергические реакции у чувствительных лиц;
• при передозировке или слишком концентрированном растворе — раздражение, жжение, тошнота при случайном проглатывании;
• не рекомендуется детям раннего возраста без консультации врача;
• при беременности и в период лактации — по согласованию со специалистом.

Дубильные вещества могут снижать всасывание некоторых лекарств, поэтому при приёме препаратов внутрь полоскания следует разводить по времени.

¶Место в доказательной медицине

Кора дуба относится к растительному сырью с давней традицией применения; её вяжущее и местное противовоспалительное действие подтверждается фармакологическими свойствами таннинов. Вместе с тем клинических исследований высокой степени доказательности, сравнивающих кору дуба с современными антисептиками и противовоспалительными средствами при гингивите, ограниченное количество. В стоматологической практике её рассматривают как вспомогательное и симптоматическое средство, уступающее по силе действия специализированным препаратам, но доступное, недорогое и при правильном применении безопасное.