Контрактубекс: гель и мазь от рубцов¶

Контрактубекс — лекарственный препарат для наружного применения, используемый для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также для рассасывания уже сформировавшихся шрамов. Выпускается в форме геля и мази, содержит три действующих компонента: экстракт лука, гепарин натрия и аллантоин. Препарат производится немецкой фармацевтической компанией Merz Pharma и относится к группе средств, влияющих на соединительную ткань.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух лекарственных формах, отличающихся концентрацией действующих веществ и консистенцией:

Гель имеет более лёгкую текстуру, быстро впитывается и применяется преимущественно на открытых участках кожи и в местах, где нежелательна жирная плёнка. Мазь обладает более плотной консистенцией, дольше удерживается на поверхности и подходит для сухой кожи и участков, подвергающихся трению. Обе формы выпускаются в тубах по 20 и 50 г.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект складывается из действия трёх компонентов:

• Экстракт лука (Allium cepa) — по данным производителя, тормозит пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, снижая избыточное разрастание соединительной ткани, характерное для гипертрофических и келоидных рубцов.
• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия; при наружном применении улучшает микроциркуляцию, размягчает ткань рубца, уменьшает воспаление и отёчность.
• Аллантоин — способствует отшелушиванию эпителия, стимулирует регенерацию, повышает эластичность кожи и улучшает проникновение других компонентов.

Считается, что сочетание этих веществ обеспечивает размягчение, уплощение и частичное обесцвечивание рубцовой ткани.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

1. Профилактика образования гипертрофических и келоидных рубцов после операций, травм, ожогов, порезов.
2. Лечение уже сформировавшихся рубцов, в том числе после кесарева сечения и косметических процедур.
3. Рубцы после удаления родинок, пирсинга, вакцинации.
4. Контрактуры и рубцовые изменения после ожогов.
5. Атрофические рубцы (ограниченно, эффект менее выражен).

¶Инструкция по применению

Гель или мазь наносят на чистую сухую поверхность рубца 2–3 раза в сутки, слегка втирая массирующими движениями до полного впитывания. Кратность и длительность зависят от состояния рубца:

• Свежие рубцы — начинать после полного заживления раны (эпителизации), обычно через 1–2 недели после заживления. Курс — от 4 недель до 6 месяцев.
• Старые рубцы — курс может достигать 6 месяцев и более; при келоидах лечение иногда продолжается до года.
• Дети — применение возможно с осторожностью, по назначению врача.

При нанесении на крупные участки не рекомендуется превышать суточную дозу, поскольку гепарин при резорбции может влиять на свёртываемость крови. Препарат не следует наносить на открытые раны, инфицированные участки и слизистые оболочки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также склонность к кровоточивости и геморрагические состояния. Не применяется на гранулирующих и мокнущих ранах.

Возможные побочные реакции: местные аллергические реакции (покраснение, зуд, жжение), редко — контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают.

¶Особенности применения

Эффективность препарата выше при раннем начале использования — на стадии формирования рубца. На зрелых рубцах результат обычно скромнее. Для достижения эффекта важна регулярность нанесения и длительность курса. Применение на лице требует осторожности из-за возможного раздражения и фотосенсибилизации; в дневное время рекомендуется защита от солнца.

Препарат не заменяет хирургических или физиотерапевтических методов лечения грубых рубцов (лазерная шлифовка, криотерапия, инъекции кортикостероидов), но может применяться в комплексе с ними.

¶Цена и доступность

Контрактубекс отпускается без рецепта и широко представлен в аптеках России, странах СНГ и Европы. Стоимость зависит от формы и объёма тубы:

• гель 20 г — ориентировочно от 600 до 900 рублей;
• гель 50 г — от 1200 до 1800 рублей;
• мазь 20 г — от 550 до 850 рублей.

Цены существенно различаются по регионам, аптечным сетям и периоду; при заказе через интернет-аптеки возможны скидки. Существуют аналоги с иным составом (гепариновая мазь, силиконовые гели на основе диметилсилоксана), которые дешевле, но отличаются механизмом действия.

¶Критика и доказательная база

Клинические данные по препарату неоднородны. Часть исследований подтверждает уменьшение высоты и покраснения рубцов при регулярном применении, особенно после операций. В то же время ряд независимых обзоров указывает на ограниченное число качественных рандомизированных испытаний и на то, что эффект экстракта лука изучен недостаточно. Силиконовые гели и повязки в некоторых сравнительных работах показывают сопоставимую или более высокую эффективность при профилактике гипертрофических рубцов. Препарат остаётся популярным благодаря доступности и отсутствию рецептурного статуса.