Компрессионные колготки при варикозе¶

Компрессионные колготки от варикоза — вид медицинского трикотажа, создающий распределённое по ноге давление для улучшения венозного кровотока. Относятся к изделиям компрессионной терапии и применяются при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, преимущественно при варикозной болезни. Основное отличие от обычных колготок — градуированное давление: максимальное в области стопы и голени, постепенно снижающееся к бедру.

¶Принцип действия

В норме кровь от ног поднимается к сердцу по глубоким и поверхностным венам, а также по соединяющим их перфорантным венам. Движению способствуют сокращения мышц голени (мышечно-венозная помпа) и клапаны, препятствующие обратному току. При варикозной болезни клапаны перестают смыкаться, кровь застаивается, вены расширяются, появляются тяжесть, отёки и боли.

Внешнее давление компрессионного трикотажа:

• уменьшает диаметр поверхностных вен, заставляя клапаны смыкаться;
• ускоряет поток крови по глубоким венам;
• поддерживает работу мышечно-венозной помпы;
• снижает застой и отёчность.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и распределяется по длине конечности: у стопы оно максимально, к бедру снижается примерно до 40–50 % от исходного.

¶Классы компрессии

По величине давления на уровне голени выделяют четыре основных класса (стандарт RAL-GZ 387):

Колготки I класса доступны без рецепта, изделия II–IV классов подбираются врачом. Для варикоза чаще всего рекомендуют II класс, при осложнённых формах — III.

¶Виды изделий

Компрессионный трикотаж выпускается в нескольких формах:

• гольфы — до колена, при поражении вен голени;
• чулки — до бедра, с силиконовой манжетой или поясом;
• колготки — при распространённом варикозе, в том числе на бёдрах и в области таза;
• рукава и чулки для рук — при лимфедеме.

Колготки удобны тем, что не требуют фиксирующих приспособлений и охватывают всю ногу. Их назначают при варикозе, затрагивающем бедренные вены, при беременности, а также после хирургических вмешательств.

¶Материалы и устройство

Изготавливаются из смеси эластановых (полиуретановых) и полиамидных нитей. Микрофибра обеспечивает воздухообмен, хлопковые вставки — комфорт. Различают:

• плосковязаный трикотаж — точное анатомическое распределение давления, медицинский стандарт;
• круговязаный трикотаж — дешевле, но менее точный, чаще профилактический.

Изделия имеют открытый или закрытый носок, ластовицу, иногда силиконовую кромку. Важна маркировка размера по обхватам стопы, голени и бедра, а не по обычному размеру одежды.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность;
• отёки ног, тяжесть при длительном стоянии или сидении;
• профилактика тромбоза в поездках и при малоподвижности;
• период беременности;
• реабилитация после операций и склеротерапии.

Противопоказания:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• трофические язвы в стадии обострения без наблюдения врача;
• гнойные и кожные заболевания на ногах;
• индивидуальная непереносимость материалов.

Перед применением при выраженных симптомах необходима консультация флеболога.

¶Правила ношения и ухода

Компрессионные колготки надевают утром, до подъёма с постели, пока отёк минимален. Носят в течение дня, снимают на ночь, если врач не предписал иное. Для облегчения надевания используют специальные приспособления — бутылочки, ложки-надеватели, рамки.

Уход: ручная стирка при температуре до 30–40 °C, без отжима и хлора, сушка вдали от отопительных приборов. Срок службы — обычно 4–6 месяцев ежедневного ношения, после чего эластичные свойства снижаются и изделие меняют.

¶Эффективность и ограничения

Компрессионная терапия — один из основных методов консервативного лечения варикоза, подтверждённый клиническими исследованиями. Она уменьшает боль и отёки, замедляет прогрессирование болезни, снижает риск тромбоза. Однако колготки не устраняют причину варикоза — дефект клапанов и стенок вен. При тяжёлых формах их сочетают с медикаментами, склеротерапией, лазерной коагуляцией или хирургией.

Самостоятельный подбор слишком слабого или слишком сильного изделия снижает эффект: слабое не создаёт нужного давления, сильное нарушает артериальный кровоток и вызывает дискомфорт. Оптимальный вариант подбирает врач по данным осмотра и ультразвукового исследования вен.