Компрессионные чулки: назначение и виды¶

Компрессионные чулки — это медицинское изделие из эластичного трикотажа, создающее контролируемое давление на вены нижних конечностей. Относятся к классу компрессионного трикотажа наряду с гольфами, колготками и рукавами. Применяются для профилактики и лечения венозной недостаточности, отёков и тромбоза, а также в послеоперационном периоде и при длительных статических нагрузках.

¶Принцип действия

Основу действия составляет градуированное (распределённое) давление: максимальное — в области лодыжки, постепенно снижающееся к бедру. Такое распределение имитирует работу венозных клапанов и «мышечного насоса» голени, ускоряет венозный возврат крови к сердцу и препятствует её застою.

Ключевые эффекты:

• сужение просвета поверхностных вен и ускорение кровотока в глубоких;
• снижение риска образования тромбов;
• уменьшение отёка за счёт противодействия выходу жидкости в ткани;
• поддержка стенок сосудов при их слабости.

Величина давления измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и определяется в зоне лодыжки.

¶Классы компрессии

Стандартная классификация (по европейскому стандарту RAL):

Изделия I–II классов доступны без рецепта, III–IV назначает врач-флеболог.

¶Виды чулок

По конструкции различают:

• гольфы — до колена;
• чулки — до бедра, часто с силиконовой манжетой для фиксации;
• колготки — комбинированное изделие.

По способу изготовления:

• плосковязаные — шовные, точно повторяют рельеф ноги, применяются при высоких классах компрессии;
• круговязаные — бесшовные, эластичные, чаще для профилактики.

Дополнительно выделяют госпитальный (антитромботический) трикотаж — изделия для лежачих пациентов и периода после операций.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• варикозное расширение вен;
• хроническая венозная недостаточность;
• профилактика тромбоза при перелётах, беременности, малоподвижном образе жизни;
• реабилитация после операций на венах;
• лимфедема (при подборе специалистом).

Противопоказания:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность;
• трофические язвы в стадии обострения;
• индивидуальная непереносимость материала.

Решение о применении лечебных классов принимает врач.

¶Подбор размера

Размер определяется по замерам сантиметровой лентой:

• обхват лодыжки (над косточкой);
• обхват голени (в самой широкой части);
• обхват бедра (для чулок и колготок);
• длина ноги от стопы до нужной точки.

Замеры проводят утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. Неверно подобранное изделие не даёт нужного эффекта или, наоборот, нарушает кровообращение.

¶Материалы и уход

Основу составляет эластан (лайкра) в сочетании с полиамидом, микрофиброй или хлопком. Современные модели имеют:

• компрессионный эластан с заданной степенью растяжения;
• антибактериальную обработку;
• открытый или закрытый носок;
• силиконовую резинку.

Уход: ручная стирка при температуре до 30 °C, без отжима и хлора, сушка вдали от отопительных приборов. Срок службы при ежедневной носке — обычно 4–6 месяцев, после чего эластичные свойства снижаются.

¶История и регулирование

Компрессионная терапия известна с XIX века, когда начали применяться эластичные бинты. Во второй половине XX века появился медицинский трикотаж с градуированным давлением, что сделало лечение более точным. Сегодня изделия сертифицируются как медицинские, их качество регламентируется стандартами (в частности, RAL-GZ 387 в Европе).

¶Значение

Компрессионные чулки — одно из базовых средств консервативной флебологии. Они снижают частоту послеоперационных тромбозов, облегчают симптомы венозной недостаточности и применяются в профилактических целях миллионами людей. Эффективность напрямую зависит от правильного класса компрессии и точного подбора размера.