Коэнзим Q10 как лекарственный препарат¶

Коэнзим Q10 (убихинон, убидекаренон) — жирорастворимое хиноновое соединение, присутствующее в клетках большинства живых организмов и участвующее в переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий. В медицинской практике выпускается в виде лекарственных препаратов и биологически активных добавок; в России зарегистрирован ряд лекарственных форм под международным непатентованным наименованием «убидекаренон». Применяется преимущественно в кардиологии и неврологии.

¶Химическая природа и физиологическая роль

По строению коэнзим Q10 — это бензохинон с длинной изопреноидной боковой цепью из десяти звеньев. Такая структура обеспечивает растворимость в липидах и способность встраиваться в мембраны. Вещество выполняет две ключевые функции:

• участвует в окислительном фосфорилировании, перенося электроны между комплексами дыхательной цепи и обеспечивая синтез АТФ;
• действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы и защищая липиды мембран от перекисного окисления.

Эндогенный синтез коэнзима Q10 происходит во всех клетках, а его концентрация наиболее высока в тканях с высокой энергетической потребностью — миокарде, печени, почках, скелетных мышцах. Уровень вещества снижается с возрастом, а также при ряде заболеваний и на фоне приёма некоторых лекарств, например статинов.

¶Лекарственные формы

В аптечной сети встречаются несколько вариантов:

Дозировка в лекарственных препаратах обычно составляет 7,5–30 мг на приём, в добавках — от 30 до 200 мг и выше. Суточная потребность человека точно не установлена; ориентировочные значения — 3–5 мг.

¶Показания

Согласно инструкциям зарегистрированных препаратов, убидекаренон применяется в комплексной терапии:

• ишемической болезни сердца, включая стенокардию и постинфарктные состояния;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушений ритма сердца;
• артериальной гипертензии;
• периодов повышенных физических и умственных нагрузок;
• некоторых неврологических и стоматологических состояний.

Часть этих показаний опирается на ограниченную доказательную базу: крупные независимые исследования не подтвердили выраженного влияния добавок коэнзима Q10 на смертность и частоту сердечно-сосудистых событий. Поэтому препарат чаще рассматривают как вспомогательное средство.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь во время еды, поскольку пища, содержащая жиры, улучшает всасывание. Стандартные схемы для взрослых:

• по 7,5–15 мг 1–2 раза в сутки при лёгких состояниях;
• по 15–30 мг 2–3 раза в сутки при более выраженной патологии;
• курс лечения обычно длительный — от 2 недель до нескольких месяцев, решение о повторении принимает врач.

Таблетки не разжёвывают, запивают небольшим количеством воды. При пропуске приёма очередную дозу принимают как обычно, удваивать её не следует. Инъекционная форма вводится парентерально по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, в детском возрасте (для большинства форм — до 18 лет), при беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка данных о безопасности. С осторожностью применяют при артериальной гипотензии.

Нежелательные реакции встречаются редко и обычно слабо выражены: тошнота, дискомфорт в эпигастрии, диарея, кожные аллергические реакции. При появлении симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Коэнзим Q10 может ослаблять эффект непрямых антикоагулянтов (варфарина и его аналогов), поэтому при совместном применении требуется контроль показателей свёртываемости. Статины, бета-блокаторы и некоторые гипогликемические средства снижают эндогенный синтез убихинона. Одновременный приём с другими антиоксидантами, как правило, не вызывает нежелательных эффектов.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний и приёме рецептурных препаратов. Коэнзим Q10 не заменяет базисную терапию сердечно-сосудистых заболеваний и не отменяет назначенные лекарства. Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Оценка эффективности

Данные клинических исследований неоднородны. Метаанализы показывают возможное умеренное снижение артериального давления и улучшение некоторых биохимических показателей, однако убедительных доказательств влияния на прогноз жизни нет. В ряде стран препарат отнесён к средствам с недоказанной эффективностью, тогда как в России и некоторых государствах постсоветского пространства он сохраняет статус лекарственного средства.