Клизма: применение груши и правила безопасности¶

Клизма — медицинская процедура введения жидкости в прямую кишку с лечебной, диагностической или гигиенической целью. Для разового или домашнего применения чаще всего используют резиновую грушу (спринцовку) с мягким наконечником — простое устройство, позволяющее дозировать небольшой объём жидкости. Правильное использование груши требует соблюдения техники, температурного режима раствора и гигиенических норм, поскольку ошибки могут привести к травме слизистой или инфицированию.

¶Устройство и виды груш

Классическая клизменная груша состоит из эластичного резинового баллона и съёмного наконечника. Баллон сжимается рукой, создавая давление, которое выталкивает содержимое. Основные параметры:

• Объём баллона — от 50 до 500 мл. Для микроклизм (лекарственных) применяют груши на 50–100 мл, для очистительных — 200–350 мл, для детей — 50–150 мл.
• Материал — обычно латекс, силикон или ПВХ. Силиконовые наконечники предпочтительнее: они мягче и меньше травмируют.
• Тип наконечника — прямой или изогнутый, с отверстиями на конце. Съёмные наконечники удобнее дезинфицировать.

Отдельно выделяют кружку Эсмарха — резервуар с длинной трубкой, применяемый для более объёмных очистительных процедур. Груша удобнее для малых объёмов и самостоятельного использования.

¶Показания и ограничения

Клизма с помощью груши применяется в следующих ситуациях:

• запоры, когда другие методы неэффективны;
• введение лекарственных растворов (микроклизма) по назначению врача;
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам;
• гигиенические цели в отдельных случаях.

Процедура имеет противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в кишечнике, кишечные кровотечения, трещины заднего прохода в стадии обострения, опухоли, недавние операции на брюшной полости, выраженный геморрой. Не следует делать клизму при неясных болях в животе — это может исказить картину заболевания. Детям и беременным процедуру проводят только по согласованию с врачом.

¶Подготовка

Перед процедурой необходимо:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Прокипятить наконечник или обработать его дезинфицирующим раствором; резиновый баллон промыть тёплой водой.
3. Подготовить раствор нужной температуры и объёма.
4. Застелить клеёнку, приготовить чистую салфетку и смазку (вазелин или растительное масло).

Температура жидкости зависит от цели: для очистительной клизмы — 25–30 °C (прохладная вода стимулирует перистальтику), для послабляющей — 20–25 °C, для тёплой лечебной — 37–40 °C. Горячая вода (выше 40 °C) опасна ожогом слизистой, холодная ниже 20 °C может вызвать спазм.

В качестве раствора чаще используют кипячёную воду. Добавление соли, масла или лекарственных средств — только по назначению врача. Объём для взрослого при очистительной клизме — обычно 200–350 мл, для ребёнка — 50–150 мл в зависимости от возраста.

¶Техника выполнения

Порядок действий при использовании груши:

1. Набрать раствор: сжать баллон, опустить наконечник в жидкость и медленно разжать — груша заполнится. Выпустить воздух, перевернув устройство наконечником вверх и слегка сжав баллон до появления капли.
2. Смазать наконечник вазелином или маслом.
3. Принять положение: лечь на бок, согнув ноги в коленях и подтянув их к животу; либо встать на четвереньки с опорой на локти.
4. Аккуратно ввести наконечник в задний проход на глубину 3–5 см, без резких движений и усилия.
5. Медленно сжать баллон, вводя жидкость. При ощущении боли или сопротивления процедуру прекратить.
6. Извлечь наконечник, не разжимая баллон, чтобы остатки жидкости не затянулись обратно.
7. Сжать ягодицы и удерживать жидкость 5–10 минут, затем опорожнить кишечник.

После процедуры грушу разобрать, промыть тёплой водой с мылом, наконечник прокипятить или продезинфицировать, просушить и хранить в чистом закрытом месте.

¶Меры предосторожности и возможные осложнения

При нарушении техники возможны:

• травма слизистой при резком или глубоком введении наконечника;
• ожог или спазм из-за неподходящей температуры;
• инфицирование при использовании необработанного устройства;
• нарушение водно-электролитного баланса при частых или объёмных процедурах;
• привыкание кишечника — при регулярном применении очистительных клизм снижается естественная перистальтика.

Частые клизмы без медицинских показаний не рекомендуются. При стойких запорах или болях следует обратиться к врачу, а не заменять лечение процедурой. Растворы с лекарствами вводят только по назначению и в прописанной дозировке.

¶Особенности применения у детей

Для детей используют груши малого объёма с мягким наконечником. Объём жидкости зависит от возраста: грудным детям — 25–50 мл, дошкольникам — 100–150 мл, школьникам — до 200–250 мл. Температура — около 28–30 °C. Процедуру проводят с осторожностью, фиксируя ребёнка, и только при необходимости. Самостоятельное применение клизм у детей без консультации врача не рекомендуется.

¶Гигиена и хранение

Клизменная груша — предмет личного пользования. Её нельзя передавать другим людям. После каждого применения устройство моют, дезинфицируют и сушат. Резиновые баллоны со временем теряют эластичность и трескаются — при повреждениях их заменяют. Хранят грушу в чистом сухом месте, вдали от источников тепла и прямого солнечного света, чтобы материал не разрушался.