Клензит: причины, действие и аналоги¶

Клензит — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является адапален — синтетическое производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению ретиноидов. Выпускается в форме геля с концентрацией действующего вещества 0,1 % и применяется преимущественно в дерматологии для терапии акне (угревой болезни) лёгкой и средней степени тяжести. Запрос «от чего клензит с» обычно подразумевает уточнение показаний препарата и его комбинированных форм, поэтому ниже рассматриваются состав, механизм действия, области применения и ограничения.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет адапален — ретиноид, селективно связывающийся с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, которые преимущественно локализованы в эпидермисе. Вспомогательные компоненты геля обеспечивают стабильность действующего вещества и его распределение по коже.

Существует несколько вариантов, которые иногда объединяют под общим названием:

Буква «С» в названии указывает на присутствие клиндамицина — антибиотика из группы линкозамидов, подавляющего рост Cutibacterium acnes и снижающего воспалительный компонент высыпаний.

¶От чего применяется

Основное показание — вульгарные угри (acne vulgaris). Препарат назначают при:

• комедональной форме акне (закрытые и открытые комедоны);
• папуло-пустулёзной форме лёгкой и средней степени;
• воспалительных элементах, устойчивых к другим наружным средствам;
• поддерживающей терапии после курса системных препаратов.

Адапален воздействует на фолликулярный гиперкератоз — ключевое звено образования комедонов, нормализуя процессы ороговения в устьях сальных желёз. Клиндамицин в комбинированных формах дополнительно угнетает бактериальную флору и уменьшает выраженность воспаления.

¶Механизм действия

Адапален модулирует экспрессию генов, отвечающих за дифференцировку кератиноцитов, что приводит к снижению сцепления роговых чешуек и облегчению оттока кожного сала. Препарат обладает комедонолитическим, а также противовоспалительным действием, реализуемым через ингибирование активности нейтрофилов и снижение высвобождения медиаторов воспаления.

Клиндамицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактерий и блокирует синтез белка, что приводит к бактериостатическому эффекту в отношении Cutibacterium acnes. Сочетание двух компонентов позволяет одновременно воздействовать на разные звенья патогенеза акне — гиперкератинизацию, колонизацию бактерий и воспаление.

¶Способ применения и особенности

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, обычно перед сном, поскольку ретиноиды повышают фоточувствительность. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Эффект развивается постепенно: первые улучшения отмечаются через 4–8 недель, полный результат — через 8–12 недель регулярного применения.

В начале терапии возможны:

• сухость и шелушение кожи;
• покраснение и ощущение жжения;
• обострение высыпаний в первые недели (ретиноидная реакция).

Эти явления обычно носят транзиторный характер и уменьшаются по мере адаптации кожи.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при острых воспалительных заболеваниях кожи в зоне нанесения. Клиндамицинсодержащие формы не используют при наличии в анамнезе колита, связанного с приёмом антибиотиков.

Беременность и период лактации являются противопоказанием для ретиноидов наружного применения; при необходимости терапии в этот период требуется консультация врача. Во время лечения следует ограничить инсоляцию и использовать солнцезащитные средства.

¶Место среди аналогов

Клензит относится к группе топических ретиноидов наряду с препаратами на основе третиноина, изотретиноина и тазаротена. Комбинированные формы с клиндамицином сопоставимы по действию с комбинациями адапалена и бензоилпероксида, однако отличаются по переносимости и спектру антибактериального действия. Выбор конкретного средства определяется формой акне, чувствительностью кожи и сопутствующими состояниями.

¶Историческая справка

Адапален был синтезирован в 1980-х годах и с 1996 года применяется в клинической практике в ряде стран. Комбинированные формы с клиндамицином получили распространение позднее, когда была подтверждена эффективность одновременного воздействия на ретиноидные рецепторы и бактериальную флору. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению акне как средство первой линии наружной терапии.