Класс компрессии чулок для родов¶

Класс компрессии чулок для родов — это показатель степени давления, которое компрессионный трикотаж оказывает на вены нижних конечностей, подбираемый с учётом состояния венозной системы женщины в период беременности, в процессе родов и в послеродовом периоде. Компрессионные чулки применяются для профилактики и лечения венозных нарушений, а также для снижения риска тромбоэмболических осложнений, вероятность которых у беременных и рожениц повышена. Класс компрессии определяется величиной давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), создаваемого изделием на уровне лодыжки, и убывающего по направлению к бедру.

¶Классификация компрессионного трикотажа

В медицинской практике принята международная классификация, выделяющая четыре класса компрессии. Для акушерских и послеродовых задач используются преимущественно первые два класса; изделия более высокого давления применяются по строгим показаниям.

В ряде стран, в том числе в России, дополнительно выделяют профилактический (так называемый «нулевой») трикотаж с давлением менее 15 мм рт. ст., который не относится к медицинским изделиям компрессии.

¶Применение в родах

Во время родов женщина длительно находится в вынужденном положении, что затрудняет венозный отток из нижних конечностей и повышает риск застоя крови. Дополнительными факторами риска выступают гормональные изменения, увеличение объёма циркулирующей крови, сдавление вен увеличенной маткой, а также повышение свёртываемости крови в послеродовом периоде. Компрессионные чулки механически сжимают поверхностные и глубокие вены, ускоряют кровоток и препятствуют формированию тромбов.

Для родов чаще всего рекомендуются чулки II класса компрессии. Именно этот уровень давления обеспечивает достаточную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений у пациенток группы риска. При отсутствии факторов риска и при неосложнённой беременности может быть достаточно изделий I класса. Решение о конкретном классе принимает врач — акушер-гинеколог или сосудистый хирург (флеболог) с учётом анамнеза, состояния вен и сопутствующих заболеваний.

¶Показания к применению

Компрессионный трикотаж в акушерстве назначают в следующих ситуациях:

• варикозная болезнь вен нижних конечностей, в том числе возникшая или обострившаяся при беременности;
• тромбоз глубоких вен в анамнезе;
• наследственная предрасположенность к тромбофилии;
• избыточная масса тела;
• длительный постельный режим;
• предстоящее кесарево сечение;
• возраст женщины старше 35 лет в сочетании с другими факторами риска.

Профилактическое ношение чулок показано также при длительных перелётах и поездках во время беременности.

¶Особенности выбора

При подборе чулок для родов учитывают несколько параметров. Компрессия должна быть распределена физиологически: максимальное давление — у лодыжки, минимальное — у верхней части бедра. Изделие подбирают строго по индивидуальным меркам (обхват лодыжки, голени, бедра и длина ноги), поскольку неправильный размер сводит эффективность к нулю или, наоборот, создаёт избыточное давление.

Для родов существуют специальные модели — так называемые чулки для родов, часто с открытым носком, что позволяет контролировать состояние тканей и удобно при проведении медицинских манипуляций. Некоторые производители выпускают изделия, предназначенные для использования непосредственно в родильном зале.

¶Доказательная база и рекомендации

Применение компрессионного трикотажа для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у беременных и рожениц отражено в клинических рекомендациях ряда медицинских сообществ. Эффективность градуированной компрессии при профилактике тромбоза глубоких вен подтверждена исследованиями в общей хирургии и акушерстве. При этом подчёркивается, что компрессия является одним из компонентов комплексной профилактики наряду с ранней активизацией, адекватной гидратацией и, при необходимости, медикаментозной антикоагулянтной терапией.

¶Ограничения и меры предосторожности

Компрессионные чулки имеют противопоказания, среди которых выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность, некоторые кожные заболевания в зоне наложения изделия. Перед применением необходима консультация специалиста. Самостоятельный выбор класса компрессии без медицинского осмотра не рекомендуется, поскольку как недостаточное, так и избыточное давление может быть неэффективным или вредным.

¶Практические аспекты

Надевать чулки рекомендуется утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. В родильном отделении изделие надевается до начала активной родовой деятельности или перед операцией кесарева сечения. После родов компрессия может сохраняться в течение периода повышенного тромбогенного риска, длительность которого определяет врач. Уход за изделием предполагает ручную стирку при умеренной температуре и сушку вдали от источников тепла, что сохраняет эластичные свойства материала.