Келокот — гель от рубцов и шрамов¶

Келокот — торговое наименование лекарственного средства (геля для наружного применения), действующим веществом которого является гепариноид в концентрации 1 % (в пересчёте на сухое вещество). Препарат применяется в дерматологии и косметологии для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также для улучшения состояния уже сформировавшихся шрамов. Выпускается в виде геля в тубах по 15 и 30 г. В быту и в поисковых запросах средство часто называют «мазью», хотя его лекарственная форма — гель.

¶Действующее вещество

Основной компонент — гепариноид, представляющий собой смесь гликозаминогликанов, получаемых из гепарина. Гепариноид отличается от гепарина меньшей антикоагулянтной активностью, что позволяет применять его наружно без существенного влияния на свёртывающую систему крови. В составе препарата также присутствуют вспомогательные вещества: карбомер, диметилсульфоксид, этанол, нипагин, нипазол, вода очищенная и другие компоненты, обеспечивающие гелевую структуру и проникновение действующего вещества в кожу.

Диметилсульфоксид выполняет роль проводника: он повышает проницаемость эпидермиса и способствует более глубокому проникновению гепариноида в ткань рубца.

¶Механизм действия

Гепариноид влияет на процессы фиброзирования в соединительной ткани. Его действие связывают со способностью подавлять пролиферацию фибробластов — клеток, синтезирующих коллаген, — и тормозить избыточное образование коллагеновых волокон. Кроме того, вещество проявляет умеренное противовоспалительное и антипролиферативное действие, нормализует микроциркуляцию в зоне рубца и способствует размягчению уплотнённой ткани.

За счёт этих эффектов гель:

• уменьшает высоту и плотность рубца;
• снижает покраснение и зуд в области шрама;
• способствует уплощению и размягчению келоидной ткани;
• улучшает эластичность кожи в зоне повреждения.

Препарат не устраняет рубец полностью, а изменяет его характеристики, делая менее заметным.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, гель применяют при:

• келоидных и гипертрофических рубцах;
• рубцах после операций и травм;
• рубцах, сформировавшихся после ожогов;
• профилактике образования грубых рубцов в период заживления.

Средство наиболее эффективно на ранних стадиях формирования рубца — в первые недели и месяцы после заживления раны. Применение на давно существующих, полностью сформированных келоидах даёт менее выраженный результат.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на чистую сухую поверхность рубца 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно продолжительный — от нескольких недель до нескольких месяцев; при келоидных рубцах он может достигать полугода и более. Длительность применения и кратность определяет врач. Для профилактики препарат начинают использовать после полного заживления раны, при отсутствии признаков инфицирования.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют:

• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• при нарушении целостности кожных покровов в зоне нанесения;
• при инфицированных, гнойных и мокнущих ранах;
• при склонности к кровоточивости и нарушениях свёртываемости крови.

Не рекомендуется наносить гель на слизистые оболочки и на обширные участки кожи. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача. Среди возможных побочных эффектов отмечают местные реакции: покраснение, жжение, зуд, реже — аллергические проявления. При их возникновении применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Место среди средств от рубцов

Келокот относится к группе наружных средств, применяемых для коррекции рубцовых изменений кожи. Наряду с ним в этой группе используют:

• силиконовые гели и пластины — формируют на поверхности рубца защитную плёнку, регулирующую влагообмен и давление на ткань;
• препараты на основе аллантоина, лука репчатого (экстракт), применяемые при свежих рубцах;
• глюкокортикостероиды в виде инъекций — применяются при выраженных келоидах в условиях медицинского учреждения;
• физиотерапевтические методы — криотерапия, лазерное воздействие, компрессионная терапия.

Выбор метода зависит от типа рубца, его давности, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Наружные гели, включая гепариноидные, чаще рассматривают как консервативный метод первой линии при гипертрофических рубцах небольшого размера.

¶Особенности и критика

Келоидные рубцы относятся к трудно поддающимся лечению состояниям: они склонны к росту за пределы первоначальной раны и часто рецидивируют после иссечения. Поэтому эффективность любого наружного средства, включая гепариноидные гели, оценивается как умеренная и во многом зависит от раннего начала применения и регулярности нанесения.

В клинической практике гепариноид рассматривают как вспомогательный компонент терапии, а не как самостоятельное радикальное средство. При крупных и давних келоидах обычно применяют комбинированный подход с участием дерматолога или хирурга. Самостоятельное и бесконтрольное использование препарата без оценки характера рубца не рекомендуется.

¶Аналоги и синонимичные средства

На фармацевтическом рынке присутствуют другие наружные средства с гепариноидом и близкими по действию компонентами, а также гели на основе гепарина натрия, применяемые при гематомах, тромбозах и отёках. Часть из них позиционируется для лечения рубцов, часть — для рассасывания подкожных кровоизлияний. При выборе конкретного препарата учитывают действующее вещество, концентрацию и показания, указанные в инструкции.

¶Примечания по терминологии

В повседневной речи «мазью» называют практически любое наружное средство, однако с точки зрения фармакологии мазь, крем и гель — разные лекарственные формы, различающиеся по основе и свойствам. Келокот выпускается именно в форме геля: он легче распределяется по коже, быстрее впитывается и не оставляет жирных следов, что удобно при нанесении на рубцы в области лица и открытых участков тела.