Капли в уши при серной пробке¶

Капли в уши при серной пробке — лекарственные средства и вспомогательные растворы, применяемые для размягчения и последующего удаления ушной серы, скопившейся в наружном слуховом проходе и образовавшей плотную пробку. Относятся к группе церуменолитиков (от лат. cerumen — ушная сера и греч. lysis — растворение). Применяются как самостоятельная мера при неосложнённых пробках и как подготовительный этап перед промыванием уха или инструментальным удалением.

¶Причины образования серной пробки

Ушная сера (церумен) — естественный секрет серных желёз и клеток эпидермиса наружного слухового прохода. В норме она вместе с пылью и чешуйками кожи выводится наружу при жевании и разговоре. Пробка формируется, когда этот механизм нарушается:

• анатомически узкий или извитой слуховой проход;
• повышенная вязкость серы или усиленная её секреция;
• неправильная чистка ушей ватными палочками, которая проталкивает серу вглубь;
• использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов;
• попадание воды (при плавании, мытье), из-за чего сера набухает;
• возрастные изменения и работа в запылённой среде.

Симптомы появляются при полном перекрытии прохода: снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, иногда головокружение и боль.

¶Механизм действия капель

Церуменолитики размягчают и разрыхляют плотную массу серы, уменьшая её сцепление со стенками прохода. Различают несколько принципов действия:

• гидратация — насыщение серы водой (водные растворы, солевые растворы);
• химическое размягчение — разрушение связей между компонентами (растворы на основе карбамида, гидрокарбоната натрия);
• масляное размягчение — обволакивание и разрыхление массы (растительные и минеральные масла).

После размягчения сера либо выходит самостоятельно, либо легко удаляется врачом.

¶Основные группы средств

¶Растворы гидрокарбоната натрия

Самый распространённый и доступный вариант — 3–5 % раствор пищевой соды. Применяется как аптечное средство и как раствор, приготовленный самостоятельно. Хорошо размягчает плотные сухие пробки, но требует нескольких дней закапывания.

¶Масляные капли

Растительные (миндальное, оливковое, персиковое) и вазелиновое масло. Действуют мягко, увлажняют и разрыхляют серу, не раздражают кожу. Часто рекомендуются при склонности к сухости слухового прохода.

¶Готовые аптечные препараты

Современные церуменолитики выпускаются в форме капель и спреев. Среди действующих веществ встречаются:

• карбамид (мочевина) в комбинации с поверхностно-активными веществами — растворяет и эмульгирует серу;
• аллилполиэтоксиэтанол — синтетическое поверхностно-активное вещество, разжижающее церумен;
• гидрокарбонат натрия в комбинации с другими компонентами.

Некоторые средства содержат также антисептические и противовоспалительные добавки, что полезно при сопутствующем раздражении кожи.

¶Средства на основе перекиси водорода

3 % раствор перекиси водорода иногда применяют для размягчения пробки. Он вспенивается в проходе и механически разрыхляет серу, однако может вызывать жжение и не подходит при повреждённой коже.

¶Способ применения

Общая схема закапывания:

1. Согреть флакон до температуры тела (подержать в руке).
2. Лечь на бок, повернув больное ухо вверх.
3. Оттянуть ушную раковину слегка назад и вверх для выпрямления прохода.
4. Закапать prescribed объём (обычно 3–5 капель), не касаясь флаконом кожи.
5. Оставаться в этом положении 5–10 минут.
6. Наклонить голову вниз, дать остаткам вытечь, промокнуть наружное ухо салфеткой.

Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. По мере размягчения серы возможно временное ухудшение слуха — это нормальная реакция, так как разбухшая масса плотнее перекрывает проход.

¶Показания и ограничения

Капли показаны при подтверждённой серной пробке, а также для профилактики у людей со склонностью к её образованию. Однако их нельзя применять при:

• перфорации (повреждении) барабанной перепонки;
• наличии шунта или после операций на ухе;
• остром или хроническом отите;
• подозрении на инородное тело;
• травме слухового прохода.

Закапывание при повреждённой перепонке опасно попаданием жидкости в среднее ухо. Поэтому перед началом применения необходим осмотр врача (отоларинголога) и отоскопия.

¶Сочетание с другими методами

Капли редко удаляют пробку полностью — их основная задача подготовить серу к удалению. После курса размягчения врач выполняет:

• промывание уха — струёй тёплой воды или физиологического раствора через шприц Жане;
• аспирацию — отсасывание размягчённой массы электроотсосом;
• инструментальное удаление — крючком под контролем зрения.

Самостоятельные попытки извлечь пробку ватными палочками или острыми предметами опасны: они травмируют кожу, проталкивают серу глубже и могут повредить перепонку.

¶Меры предосторожности

Перед применением важно убедиться в целостности барабанной перепонки. Не следует использовать капли без осмотра врача при боли, выделениях из уха, повышении температуры. При появлении сильного жжения, зуда или ухудшения состояния процедуру прекращают и обращаются к специалисту. Людям с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом любые манипуляции в ухе следует проводить только под контролем врача.

Профилактика образования пробок включает отказ от ватных палочек для чистки прохода, аккуратное просушивание ушей после воды и периодический осмотр у отоларинголога при склонности к серным скоплениям.