Капли для растворения ушной пробки у взрослых¶

Капли для растворения ушной пробки у взрослых — лекарственные средства и вспомогательные растворы, применяемые для размягчения и удаления серной пробки (скопления ушной серы, закупоривающего наружный слуховой проход) у пациентов старше 18 лет. Относятся к группе церуменолитиков — препаратов, разжижающих и растворяющих серные массы. Применяются как самостоятельное средство при неосложнённых пробках либо как этап подготовки к механическому удалению (промыванию или извлечению инструментом).

¶Механизм образования пробки

Ушная сера (церумен) — секрет серных желёз наружного слухового прохода, смешанный с отшелушенным эпителием и кожным салом. В норме она выводится наружу при движениях нижней челюсти (жевание, разговор). Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные причины:

• анатомически узкий или извитой слуховой проход;
• повышенная вязкость или избыточная продукция серы;
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• попадание воды, приводящее к набуханию серы;
• возрастные изменения эпителия и повышенная сухость кожи у пожилых.

Симптомы пробки: снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, иногда боль и головокружение. При полном перекрытии прохода возможно временное ухудшение слуха после купания.

¶Действующие вещества

Церуменолитики различаются по составу и механизму действия.

Аптечные препараты чаще всего содержат мочевины пероксид, иногда в комбинации с поверхностно-активными веществами, ускоряющими разжижение серы.

¶Способы применения

Общая схема закапывания:

1. Пациент лежит на боку, больным ухом вверх.
2. В слуховой проход вводят 3–5 капель подогретого до комнатной температуры раствора.
3. Оттягивают ушную раковину слегка кверху и назад — это выпрямляет проход у взрослых.
4. Остаются в положении 5–10 минут.
5. Наклоняют голову в другую сторону, чтобы остатки вытекли; промокают наружное ухо салфеткой.

Курс обычно составляет 3–5 дней по 2–3 процедуры в сутки. При использовании перекиси водорода возможно шипение и ощущение тепла — это нормальная реакция. После размягчения пробку удаляет врач промыванием или инструментально.

¶Показания и ограничения

Показания: подтверждённая серная пробка, профилактика её образования у лиц с предрасположенностью, подготовка к осмотру или промыванию.

Ограничения и противопоказания:

• перфорация (повреждение) барабанной перепонки — закапывание недопустимо;
• острый или хронический отит в стадии обострения;
• ранее перенесённые операции на ухе;
• подозрение на инородное тело в проходе;
• аллергия на компоненты средства.

Важно: если после нескольких дней применения слух не восстановился или появилась боль, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное ковыряние в ухе палочками и другими предметами опасно — оно травмирует кожу и перепонку и лишь уплотняет пробку.

¶Сравнение с другими методами

Помимо капель, применяются:

• Промывание — струёй тёплой воды или раствора под давлением; эффективно, но требует участия медработника.
• Инструментальное удаление — крючком или аспиратором под контролем зрения.
• Аспирация — отсасывание размягчённой массы.
• Микроотсос и эндоскопия — при плотных или глубоко расположенных пробках.

Капли не всегда удаляют пробку полностью, но значительно облегчают последующее промывание и снижают риск травмы. При очень плотных пробках одного закапывания может быть недостаточно.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода;
• при склонности к пробкам периодически применять размягчающие капли по назначению врача;
• защищать уши от воды при купании в бассейне;
• регулярно проходить осмотр у отоларинголога лицам, пользующимся слуховыми аппаратами.

¶Безопасность

Перед началом применения следует убедиться в целостности барабанной перепонки. Растворы на основе масел не рекомендуются при подозрении на наружный отит. Перекись водорода в высоких концентрациях может вызвать раздражение и временное жжение. Беременным и кормящим женщинам, а также при сопутствующих заболеваниях уха средство подбирает врач. Срок хранения вскрытого флакона обычно ограничен; готовые растворы домашнего приготовления используют свежими.